把我對仁愛醫院（臺北市立聯合醫院仁愛院區）的感受及建言，都整理整理放在這一篇裏吧。 stone 07/3/6 Tue 8:56am note
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2/15 禮拜四下午從地震教育園區北返的路上，開始覺得鼻子怪怪的，老像是有東西嗆哽在鼻腔裏的感覺。後來回想，恍然大悟：那應該就是我這次感冒的第一個症狀。
回到台北以後，除夕、初二、初四各吃了些不易消化的美食，胃痛症狀持續不退，又打噴嚏、流鼻水。接下來，我這個喝水量及小號量大約都是正常人四倍的怪咖，又覺得泌尿道有點問題。
這樣拖到 2/22 禮拜四，胃痛使我不敢吃東西、低血糖、脾氣暴躁，已使家中老夫小子快要受不了，兩人合力勸我去看個病吧。我悍拒。但，到了 2/23 禮拜五中午，突然覺得自己也快受不了了，去看病到底有什麼不好？為何不趕快看看？於是，那天中飯時間過後，一家三口就向我指定的仁愛醫院出發。
為何一定要去仁愛醫院，這是有我的心理背景在裏面的，其中原由請見下文：
《其實人生笑話多，說個來聽》
http://mypaper.pchome.com.tw/news/evashih/3/424661/20011019215640/
2/23 那天是年初六，市立聯合醫院似乎已經全面恢復正常門診。但，當天仁愛沒有腸胃科，服務台義工媽媽就建議我掛家醫科，因為那天家醫科的門診大夫正好是腸胃方面的專家。那天病人不多，現場掛號的我也只等了三十分鐘左右，就進了診間看診。
結果是：醫生認為我是與感冒相關的腸胃炎，還沒到胃潰瘍發作的程度（真好真好！真高興！）；近日自己覺得可能有點腎臟或膀胱無力，醫生則開了驗尿單及叫我去排腹部超音波時間。排了次日早晨照超音波；下禮拜二 2/27 下午回診。
看完病三點半回到家，我才在中午數口蒸蛋之外、第一次進食：煮麵條。因為很餓，煮了兩把麵。吃完麵吃醫生開的胃炎藥，胃一下就不痛了。這時真覺得自己神經病到不行，ㄠ那麼多天不肯看醫生，實在是跟自己完全過不去。
以前兩次因胃潰瘍就醫，都被問到同一個問題：你是飽時痛還是餓時痛？可笑的是，兩次我都答不出來，而且想了半天以後都說是飽時痛－－後來一年多沒再犯了，我才在其間慢慢想通，我根本是「餓的時候才胃痛」。雖然如此，我卻怎麼這樣控古力、打鐵到不行呢？（實在是個謎）這次胃炎，我還是不敢吃東西，餓到不行時遇到什麼年夜飯、小火鍋、家族聚餐，就又開戒大吃（但沒飲食過量，只是平常食量而已），搞得胃痛反覆發作；一發作，又不敢吃，於是因為其實是餓（只是我胃痛時感覺遲鈍，可能又有心理因素作祟，故無法百分之百肯定我是餓的），所以又更胃痛。
實在很蠢！我到底要怎樣才能讓自己牢牢記清楚，我是「餓的時候會胃痛」，所以以後即使犯了胃炎，也能知道應該適量少食而不是不食？！我就不能多在乎一點自己的身體，逼迫自己多「永遠記得住」一點關於她的事實嗎？！
加油啊 stone！ －－2007/2/23 Fri 大約七點記
另，雖然下週二才看驗尿報告，但為了不要跟自己可能的泌尿道感染（因感冒引發之併發症）過不去，決定先開始每六小時吃一顆優力黴素（從 2/24 Sat 早上六點開始）；這樣吃三天半到禮拜二下午去看門診為止，共需十四顆優力黴素。 －－2007-02-24 Sat 6:20am 記
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2007/2/27 Tue 回診記
驗尿結果，確實是尿道發炎。幸好我上週五半夜即開始自行服用 250mg 的優力黴素、一日四顆；不然這樣拖四天，沒有警覺性的病人怕不早轉成膀胱炎了。醫生今天給我開了五天份的抗生素，一共兩種，每天吃兩次，一次各兩顆；它們各是 500mg 及 400mg 的藥量，等於我每天要服 3600mg 的抗生素，來治這個尿道炎。而前三天我為求自保所服的優力黴素，我每天不過吃 1000mg；怪不得症狀只是沒加重，卻也沒感到好轉跡象。
今天門診當時實在是沒什麼意願多說話（雖說打電話問 diana 關於小孩手機事時，我正在仁愛二樓喝一碗非常好喝，才45元的多元紅豆湯，喝完整個人果然暖了八度又有力八十度），但，我實在應該對那位看來很資深的林大夫說句公道話：既然病人已經主訴懷疑自身泌尿道感染，你難道不能給他開速件驗尿，讓他等完驗尿報告再下診斷嗎？雖然你是腸胃科專家，但我掛的可是「家醫科」，做為家醫科門診大夫，你不幫病人趕快防堵可能的炎症、還一點抗生素都不開就放他離開，你是希望造成其他科別的負擔嗎？這樣有盡到家醫科的把關責任嗎？！
仁愛醫院，仁愛醫院！唉！汝日復一日令我越見失望也。人球事件時我還不願苛責，畢竟我少了什麼器官也是你們內科王總主任幫我查出來的。但，之後一次次我小孩流感高燒被你們輕易放走導至三天後住院、我尿道炎要求診斷卻僅輕描淡寫叫我四天後回去看驗尿報告，這種種一切，豈是一家醫院應該有的態度？！
其他的我不願再多說了。以後，我所有腸胃、泌尿系統等等例行檢查或急症求診，全部轉去台大公館分院便是。 －－2007-02-27 Tue 6:18pm
仁愛的事，我越想越傷心。知道該院近年風評一直不好，但我實在對它心存某種感恩，想一次次用自家人的健康去試驗它是否能如那王總主任給我的印象一樣，還是個勤奮、熱心、對疾病偵察很主動的好醫院。結果卻一次次失望。簡直潸潸淚下。
老夫勸我不必想太多，快去睡覺才是正經。 －－2007-02-27 Tue 8:18pm
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我知道我為仁愛這事傷個什麼心、實在是有點好笑，大概我連遇到男友變心都沒這樣傷心過。（我也是遇過男友變心事件的好不好，當然那都是差不多二十年前的事了）。
說到對於就診醫院我是否太死心塌地了點－－看來我的行為表現的確可如此被詮釋；唉，如果我不是在生活事務上慣性非常高的人（即：討厭吃不認識的店、討厭隨便換醫院等等，討厭在那些我本來就覺得麻煩的生活事務上多花任何尋找新可能的力氣），大概也不會對某個臭豆腐攤／某間醫院／某家大賣場 etc，這麼有「依附性」吧。
至於為何這麼傷心？我是必須誠實面對一下自己到底是怎麼想的。我想就是恨鐵不成鋼、眼看可造之材在你眼前凋蔽的那種心痛吧！當然是無謂之舉，但是又何奈，我好像真的只有在面對這一種情況時，才會傷心啦。 －－2007-02-28 Wed 2:41am
唉，讓我們從善意的角度看自己的執著吧！我們無非是希望那些照顧過我們、即使是錯誤地照顧的醫療院所，能有更好的表現。 －－2007-02-28 Wed 9:09am
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昨天因對仁愛心灰意冷而意興闌珊，連開的是什麼藥都懶得上網看看。剛剛心情較好多了，這就查來紀錄一下。（請見文末附錄）
stone 07/2/28 Wed 11:15am
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糟了，Baktar 撲菌特這藥我吃了果然有負作用，現在心悸、手發抖得很，還覺得頭暈、眼花（真的眼花，很難集中焦距感）。好在只吃了第二次。最好晚上那餐起停掉 Baktar，只吃安莫西林。
stone
07/2/28 Wed 1:23pm
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我剛剛打電話去仁愛的藥劑室，平和懇切地反應我這次 Baktar 過敏的狀況了。接電話的小姐（轉了幾次，所以她應該是專門負責有疑問用藥的人了吧）問了我病歷號碼看我前天開藥的情形，我也補述了從上周五到這周二就診、中間自行吃優力黴素、周二晚上第一次吃 Baktar 後就覺得發熱及臉潮紅、周三早上第二次吃後出現手發抖及心悸、呼吸急促的情形。
我說，可不可以請醫生在開這類＜有可能產生副作用＞（尤其你看國家網路藥典中所記 Baktar 副作用那麼多，最嚴重的還會休克！）的藥時，稍微做一點提醒或說明？因為做為病人，若我發生不適，上網查藥後知道可能的副作用還頗為嚇人，我們真的會覺得很害怕、當然也會對毫不提示或說明的醫生產生些許質疑。
她解釋，副作用實在太因人而異，此所以可能使得醫生們就沒有對個別病人多做說明或提示。（這我其實也可意理解啦！因為搞不好我就是因為還處在感冒狀態、體力各方面本就不佳的情況下，才出現這種副作用，也不一定）
我再提，那現在可否替我在病歷上加註此次看診用藥結果使我產生不適呢？她說，藥劑室並不能看到病歷內容，只有醫生才能看、才能改或註記，所以只能請我下次來仁愛時對醫生說明此次情形，由醫生來加註。她並提醒我，以後最好在任何就診院所／場合，都不忘告知醫生，我曾有 Baktar 過敏的病史。
她又說，雖然她權限所及能做的有限，但她會盡量把我的意見反應給醫院當局，看以後能否建構出較佳的＜事先告知病人、可能的藥物副作用＞的機制；以及能否授權藥劑室，直接將病人所反應的過敏情況，加註進該病人的病歷中（我想，因為病歷電子化的關係，可以將「寫入資料」的權限開放給藥劑室，但仍可不讓藥劑室看到病歷的其他內容，以保護病人隱私）。
與她的溝通，我覺得非常好，很感動地掛了電話。
我對 Ocarina 說，『讓我們從善意的角度看自己的執著吧！我們無非是希望那些照顧過我們、即使是錯誤地照顧的醫療院所，能有更好的表現。』
很高興自己能秉持此心不改，盡了我最大的誠懇與善意，與這所我畢竟對她十分有感情的醫院，對話與溝通。
stone
2007/3/1 Thu 3pm
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【附錄】
1. Baktar 400mg（公絲） 撲菌特錠；每日服用兩次，每次兩顆。
http://hospital.kingnet.com.tw/medicine/medicine.html?medno=972306159
劑型：
每錠含TRIMETHOPRIM 80mg及SULFAMETHOXAZ OLE 400mg
注射劑每ml前者含16mg（或8mg），後者含80mg（或40mg）
成份：
藥物作用：
本藥為一種「磺胺類的抗生素」，是由兩種不同抗生素成分組合而成。可阻礙細菌利用葉酸作為其養分的兩個不相同的步驟，使細菌死亡
治療項目：
葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸菌、赤痢菌及膿菌引起的感染症。
用法用量：
１．通常成人一日四錠，分二次口服。但依年齡，症狀得適宜增減。成人標準劑量：一日二次，每次2 AMP（10ml），經注射用生理食鹽水250ml，稀釋後點滴靜脈內注射。
２．12歲以下兒童，每日量2ml／5kg體重，分為早晚二次，以注射用生理食鹽水25倍量稀釋後點滴注射。
副作用：
１．偶爾有再生不良性貧血、白血球減少、顆粒性血球減少、血小板減少、溶血性貧血、巨赤芽球性貧血等（初發症狀：發燒、咽頭痛、口內潰瘍、皮膚、粘膜、結膜蒼白、紫斑等）症狀發生，要充分觀察，如有異常，立即停藥。
２．過敏反應：偶有休克症狀（初發症狀：不快感、口內異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、發汗等）發生，要充分觀察，如有異常，請即停藥，並作適當處理。
３．皮膚：偶有STEVENS JOHNSON症候群（發燒、皮膚及粘膜發疹、紅斑、結膜炎等症候群）、LYELL症候群（中毒性表皮壞死症）、發疹以及光線過敏症，應充分觀察，如有異常，請即停藥。
４．肝臟：偶有黃疸，GOT、GPT上昇等現象，應充分觀察，如有異常，請即停藥。
５．腎臟：偶有腎障害（BUN上昇、血尿等）發生，應充分觀察，如有異常，請作減量、休藥等適當處理。
６．神經系：偶爾會有頭痛、末梢神經炎，打瞌睡狀態、頭暈等症狀發生，如有異常，請即停藥。
７．食慾不振，噁心，嘔吐，下痢，胃部不快感，舌炎，舌苔、便秘，口角炎，口內炎，發燒，血壓上昇或下降，顏面紅潮，浮腫，血色素尿等情形發生。
注意事項：
１．開始投藥前，應先對患者說明可能發生之主要副作用，如血液障害（貧血、出血傾向等）、發疹等，有異常現象時，應指示迅速與主治醫師連絡。
２．為預測血液障害、休克等，請作充分問診。
３．血液障害患者以及既往患過血液障害之患者、肝障害患者、腎障害患者、高齡者、本人及其雙親、兄弟容易引起支氣管喘息、發疹、蕁麻疹等過敏性體質患者，及過往對他種藥物發生過敏症之患者，請慎重給藥。
４．如有血便，PIE症候群（伴有好酸球增多之肺浸潤：發燒、咳嗽、伴有咳痰情況較多）發生，應立即停藥。
懷孕及授乳注意事項：
兩者皆不能服用。
使用禁忌：
新生兒、早產兒、對本品以及磺胺劑有過敏症患者。
交互作用：
對SULFONYLAMIDE系、SULFONYLUREA系經口糖尿病劑及COUMARIN系抗凝血劑有增強作用。
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2. Amoxicillin 500mg, 安莫西林膠囊；每日服用兩次，每次兩顆。
http://hospital.kingnet.com.tw/medicine/medicine.html?medno=972307486
劑型：
膠囊／500,250mg
注射劑／250,500,1000mg／VIAL
糖漿／125mg（5ml）
藥物作用：
本藥的抗菌範圍很廣，包含：沙門氏菌、志賀氏菌、大腸桿菌、百日咳嗜血桿菌、炭疽桿菌、梭狀桿菌、淋病雙球菌、腦膜炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、革蘭氏陽性及陰性菌...等，都在本藥的抗菌範圍內。本藥為口服藥，本藥不受胃酸及其他食物的影響，在胃腸道之吸收良好，並可迅速分佈至全身各組織。本藥經由膽道及泌尿道排出體外，因此對於膽道及泌尿道的感染，能發揮最大療效。不過本藥對於濾過性病毒、黴菌和真菌所造成的感染無效。
治療項目：
本藥的治療範圍很廣，主要用來治療鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具感受性細菌所引起的感染病症。
如：呼吸道：鼻竇炎、咽炎、中耳炎、喉頭炎、扁桃腺炎、急性及慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎。
生殖泌尿道：膀胱炎、尿道炎、陰道炎、前列腺炎、
用法用量：
一般治療：成人每8小時服用一次，每次250mg或500mg。
兒童：依照體重使用。
淋病治療：一次服用3gm單劑量。建議與PROBENECID合併使用，效果更好。
注意事項：
對青徽素過敏的病患不適合使用本藥。
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