很多人都知道,胰腺癌被稱作「癌中之王」。。 那麼,胰腺到底長什麼樣? 胰腺癌入侵時有哪些信號? 患了胰腺癌哪裡會有不適感? 得了胰腺癌哪裡會疼痛? 哪種檢查可以早期發現胰腺癌?
“癌中之王”為什麼預後差?
1胰腺癌不容易早期發現
胰腺兼有內外分泌功能,體積很小,其解剖位置深,又與胃及十二指腸、膽總管等臟器鄰近,故胰腺癌臨床癥狀出現較晚。 早期表現以消化道癥狀為主。
容易和胃病混淆!
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胃病的發病率相較於胰腺疾病要高,在民眾中的認知度也相對較高。 並且,胰腺的位置十分特殊,與胃的位置相鄰。
因此,當胰腺發生病變時出現疼痛癥狀,也主要表現為中上腹、左右上腹疼痛,與慢性胃病的疼痛位置較為相似。
2胰腺位置比較特殊
由於胰腺的位置特殊,也導致胰腺癌的手術難度極大,手術過程中很容易牽連其他器官。
3和多條大血管連接,手術難度大
胰腺所處的位置較為隱蔽,它的周圍圍繞著眾多血管和器官,在術前需要進行縝密分析以及選取適宜的條件下才能進行。
4腹膜连接全身神经,手术难彻底
腹膜后器官布满了神经和血管,手术要非常精确,不然有可能会损伤神经,“根治性切除”是唯一可能治愈患者的手段。
但因為胰腺癌早期癥狀不明顯,患者首診時往往已是晚期,所以僅有20%的胰腺癌患者具有根治性手術治療機會。
5對胰腺癌治療有效的藥物較少
胰腺腫瘤十分堅硬,腫瘤實體存在大量纖維基質,腫瘤細胞含量相對較少,且缺乏血供,彷彿由鋼筋混凝土鑄就。 這導致胰腺癌對放療、化療都極不敏感。
此外,腫瘤細胞和纖維結締組織存在大量交叉對話機制,共同組成免疫抑制的微環境,使免疫療法亦對胰腺癌無可奈何。 癌症治療中常用到的放療和化療對於胰腺癌來說收效甚微,並且胰腺癌沒有特異性的靶向治療。
早期篩查胰腺癌的手段
相對於其他癌症,胰腺癌的篩查手段比較單一。 胰腺病變早期診斷較為困難,一般的B超檢查容易受腹壁脂肪厚度和胃腸氣體的影響,導致假陰性。
如果需要精確確診,則需要進行CT、MRI等檢查手段,輔以醫生的觸診。
早期介入胰腺癌生存率有多少?
胰腺對於化療不敏感,所以胰腺癌的最佳治療手段就是手術,早期胰腺癌三年的生存率在20%以上,晚期胰腺癌三年的生存率只有5%,所以早篩查早治療是胰腺癌診治的重中之重。
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治療胰腺癌有何特色?
胰腺癌發病部位分為頭部和尾部,發病位置不同,手術方法也就不同,胰頭部胰腺癌手術風險相對較大,手術操作複雜,胰體尾胰腺癌手術風險相對較小。
中國科學院大學附屬腫瘤醫院的胰腺癌手術操作,除了大家熟知的無菌操作,還有“無瘤操作”:
無瘤操作的原則
1不可擠壓原則
惡性腫瘤手術強調手術過程中動作要輕柔,斷血管時注意先斷靜脈后斷動脈,從而防止腫瘤細胞沿血管、淋巴管擴散。
2減少腫瘤術中擴散機會原則
將癌組織與正常組織分開,減少種植,但實際操作時有許多細節需要注意。 對內臟腫瘤探查應從遠隔部位的器官組織開始,最後探查腫瘤及其轉移灶,手術操作應從腫瘤的四周向中央解剖。
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