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〔記者林孟蒨南市報導〕一名四十一歲陳先生，抽菸與嚼檳榔習慣已二十年，半年前於刷牙時就發現舌頭左側有白斑，起初不以為意，半年後發現舌頭左側白斑有範圍擴大之情形，診斷為口腔黏膜白斑症，轉診至奇美醫學中心耳鼻喉部醫師李京澤門診進行治療，安排切片檢查及口腔二氧化碳雷射門診手術，報告結果確診「鱗狀上皮細胞癌」，立即住院進行一系列癌症分期檢查，並進行舌腫瘤廣泛性切除手術治療計畫。

李京澤醫師指出，口腔位於消化系統的最上端，在醫學上的定義，口腔的範圍包含了嘴唇、齒槽、舌頭下方的口腔底部、口腔舌部（舌頭的前三分之二）、硬顎（口腔頂部的前面）、臼齒後三角以及兩側的頰黏膜（唇與臉頰的內襯）。口腔黏膜是由角質化程度不同的複層鱗狀上皮所組成，當口腔受到慢性刺激，如嚼食檳榔、吸菸或反覆磨損便有機會產生白斑，白斑是口腔癌的癌前病變之一，其他癌前病變如紅斑、黏膜下纖維化、口腔扁平苔癬或是疣狀增生，一旦經檢查出有以上癌前病變，應進行切片及後續治療。針對口腔白斑症的治療，若病理報告為癌前病變，且深度及面積不大時，可使用二氧化碳雷射將病灶移除，但若深度面積較大的病灶或病理報告為癌症時，則需要在全身麻醉進行腫瘤廣泛性切除與植皮手術。

二氧化碳雷射是一種利用遠紅外線的雷射，其能量可被水吸收，因而廣泛被應用於軟組織手術，尤其是口腔黏膜組織，因其含有九十％的水，所以效果特別好。其原理為人體細胞內的水分吸收雷射能量造成水分迅速汽化，細胞崩裂，熱能傳導至鄰近組織，造成熱組織傷害，受到傷害的組織會形成五００微米左右的組織壞死區。此外，雷射光可以封閉破裂的血管，大幅減少細菌侵入人體的機會，降低感染率。

李京澤醫師說，目前國民健康署補助三十歲以上吸菸或嚼檳榔（含已戒檳榔）的民眾每二年一次口腔黏膜檢查，若是嚼檳榔（包含已戒）的原住民可提前至十八歲起接受檢查。根據奇美醫學中心《口腔癌篩檢預防保健歷年成效》統計，二０二二年一月到八月篩檢人數共一六五一人，陽性人數二五九人，陽性率佔約十六％。二五九位陽性案例中，有二三一人完成轉介，三十二位經切片確認為癌前病變，十二位經切片確認為癌症。

李京澤醫師說，醫生可以透過口腔黏膜檢查，用目視或觸診的方式檢查口腔黏膜是否有疑似癌前病變或癌症的病灶，此檢查過程不會疼痛也沒有任何副作用。除了早期發現口腔癌的病變外，更重要的是檢測癌前病變，及時予以適當治療，防止癌症的發生，同時醫師還可以提供衛教服務，幫助病人戒除嚼檳榔和吸菸等有害行為，減少癌前病變和癌症的風險。