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2013-04-09 20:14:17| 人氣5,824| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

腕隧道症候群微創治療「超音波導引經皮解離手術」

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〔記者林東良南市報導〕一名五十歲家庭主婦，右手麻已有數年，最近五個月症狀加劇，拇指、食指、中指麻痛，苦不堪言，經郭綜合醫院骨科吳國禎主任確診為「腕隧道症候群」，經安排施以「超音波導引經皮解離手術」之微創手術治療，術後第三天回診，患者腕部及手指夜間麻痛感消失，日常工作正常，門診追蹤四個禮拜後，症狀完全消失。
  吳國禎主任另舉案例指出，一名六十六歲的男性洗腎病友，左手麻已有數年，之前確診為「腕隧道症候群」，但因左手洗腎，擔心「腕隧道症候群」手術時的止血帶，影響洗腎廔管，只好忍耐手麻之痛苦，經安排施以「超音波導引經皮解離手術」治療，術後第三天其腕部及手指夜間麻痛感消失，只剩指尖麻，且傷口癒合良好，無血腫，門診追蹤三個月，指尖麻改善五十％，無感染，患者滿意手術改善狀況。
  吳國禎主任表示，腕隧道症候群是因「正中神經」受到壓迫所致，治療上建議先採取保守治療；保守治療方法有休息、使用護具、復健與藥物治療；若保守治療超過八周，仍無法緩解症狀，則才建議採取手術治療。
  手術治療方式有傳統開刀解離手術、內視鏡解離手術與微創手術，其目的是將「橫向韌帶」切斷來減壓；傳統開刀解離手術可以緩解症狀，但常因手術後疤痕很大，易有皮膚表面疤痕痛的問題及不美觀，因此有些醫師使用內視鏡解離手術，希望減小手術傷口，以期降低手術後疤痕痛的問題，但臨床也只能減少手術傷口約三分之二，且內視鏡解離手術非常要求手術視野乾淨，因此手術時必須使用止血帶，不利於洗腎病友。上述手術方式都因有縫合傷口，都需七至十天才能拆線，也有皮膚表面疤痕痛問題。
  因此開始有人研發微創手術治療腕隧道症候群，以期盡可能減小手術傷口，但早期微創手術僅能減少手術傷口約四分之三，且由於無法手術過程全程監控，會擔心傷及腕部血管神經，易導致橫向韌帶切開不完全，導致病情復發，直到二００五年新的微創手術「超音波導引經皮解離術」，才使上述問題獲得良好解決。
  吳國禎主任指出，超音波導引經皮解離手術的優點為：一、手術過程可超音波全程監控，確保橫向韌帶完全切開；二、傷口小，僅一針孔大小，無皮膚表面疤痕痛；三、手術時間快，僅需五至十分鐘，即可回到正常生活，傷口手術後二天即可碰水，不須拆線；四、對於需使用抗凝血劑的患者，譬如有缺血性心臟病的病友，無需因接受手術而停用抗凝血劑；五、對洗腎病友是一大福音，因為手術過程無需使用止血帶，不影響洗腎用廔管。
  吳國禎主任說，自二０一一年一月一日到二０一三年三月二十五日，他共執行二八一例此項手術，平均手術時間為五至十分鐘，手術後二七六例滿意（九十八％），手術後三個月腕部仍疼痛者有三例（一點一％），手術後復發者（橫向韌帶長回）有二例（０點七％），這與傳統開刀解離手術復發率一點六％～六％以及內視鏡解離手術復發率０點九六％～七％相比較，超音波導引經皮解離手術的復發率是在可接受的範圍。
  吳國禎主任強調，腕隧道症候群微創手術「超音波導引經皮解離術」，是一個對病友安全、有效、方便的手術，值得患者抉擇。

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#腕隧道症候群微創治療「超音波導引經皮解離手術」
台長： coolanews

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