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〔記者林孟蒨南市報導〕奇美醫學中心心臟血管內科醫師林志憲指出，抗心律不整藥物是控制心律的第一線治療，但藥物的副作用和缺乏長期療效是其缺點，一般而言，藥物的長期療效僅五成，對於藥物控制不佳或無法耐受藥物副作用的病人，奇美醫學中心引進心導管電氣燒灼手術，幫助病人控制心律，可有效阻斷異常放電造成的心律不整。

林志憲醫師舉案例指出，一名五十四歲女子因腦梗塞中風住院，檢查後發現為心房顫動導致中風，經過四個月積極的復健及休養，終於擺脫輪椅可以自行行走，病人因擔憂再次中風，決定採用心導管射頻電燒術治療心房顫動，電燒治療後心律成功恢復正常竇性心律，手術順利並在術後第二天平安出院。

林志憲醫師說，心房顫動的發生是因為左心房失去規則收縮的節律，並且快速且不規則的顫動，速度可達每分鐘三百次以上，心房顫動常見的症狀有心悸、胸悶、呼吸喘、頭暈或無力，也可能毫無症狀，有許多病人是因為腦中風就醫才發現自己有心房顫動。因為心房顫動發作時，心房是無效收縮，造成血液在心房內流動不佳，容易在此形成血栓，一旦血栓順著血流漂到腦部，就會造成腦中風，心房顫動的病人腦中風機率是正常人的三至五倍，根據歐洲心臟協會二０二０年公布的數據，約二十％至三十％的腦中風和心房顫動有關，其死亡率更是正常人的一點五至三點五倍。

林志憲醫師指出，心房顫動的治療重點為控制心律和預防中風。「控制心律」即恢復正常竇性心律，是心房顫動治療的最佳結果，早期且積極的控制心律有助於改善病人存活率及心臟衰竭的控制。如果心房顫動沒有早期發現或沒有接受適當治療，會發展成持續性心房顫動，屆時控制心律將變得困難許多。當無法成功控制心律時，可使用適當藥物減緩心跳速率，以減輕心房顫動的臨床症狀。而「預防中風」為根據病人的中風風險，給予適當的口服抗凝血藥物，以減少血栓形成，降低腦中風的機率。

抗心律不整藥物是控制心律的第一線治療，但藥物的副作用和缺乏長期療效是其缺點，一般而言，藥物的長期療效僅五成，換言之有一半的病人在藥物治療下依然會面臨到心房顫動復發情形。

而今對於藥物控制不佳或無法耐受藥物副作用的病人，除了抗心律不整藥物外，奇美醫學中心從一一一年三月引進心導管電氣燒灼手術，幫助病人控制心律，該手術利用三維立體定位系統，透過定位導管精準定位出心臟內的異常放電位置，再使用電燒導管針對異常放電位置進行電燒，可有效阻斷異常放電造成的心律不整。目前奇美醫學中心的心導管電氣燒灼手術有冷凝球囊及射頻電燒兩種方式，對於陣發性心房顫動或初期的持續性心房顫動，術後的長期復發率可低於兩成。另對於持續發作長達一年以上的心房顫動病人，可能需要二至三次燒灼手術，長期的療效亦可達八成以上。根據心臟血管內科統計，一一一年三月至一一二年一月已幫三十位心房顫動病人執行心導管電氣燒灼手術，其中男性二十例、女性十例，年齡介於三十八歲至八十三歲，僅一例復發，治療成功率高達九十七％。

圖：林志憲醫師提醒，民眾如果出現心跳忽快忽慢、不規則等心律不整的症狀，應立即尋求專科醫師做進一步檢查。以避免發生腦中風而抱憾終身。（記者林云攝）