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【記者林孟蒨／南市報導】奇美醫學中心兒科部醫師賴明琪指出，「頭痛」是兒童和青少年，最常轉介給兒童神經科醫師治療的病症，常見的原發性頭痛主要為偏頭痛，其次是緊縮性頭痛，表現多為反覆急性發作，偏頭痛的特質為單側（有時雙側）搏動性的中動度頭痛，日常活動會加劇頭痛，伴隨噁心或嘔吐等腹部症狀，畏光且怕吵，有些人有前兆。

賴明琪醫師舉案例說明指出，一位十二歲的少女，因反覆頭痛，由媽媽帶來奇美醫學中心兒科門診，媽媽說女兒約從國小六年級就偶頭痛，但因休息後就緩解，所以不以為意，但上國中後，女兒常說頭痛，有時下午須請假。該名患者自訴，之前多為前額痛，現偶為側邊頭痛，偶爾會想吐，上學上下樓梯會更痛。若遇到下午上體育課至室外操場，就很不舒服，須至保健室休息。痛起來，有時會連續2~3天都會痛，休息會稍減緩，但仍可感覺不舒服，較累且易打哈欠。但有時又都沒有症狀。賴明琪醫師指出，經檢查確診為偏頭痛，除藥物治療兒童青少年偏頭痛外，睡眠充足及適當運動可改善。

 

賴明琪醫師表示，兒童、青少年偏頭痛，常見三至七歲，七歲左右是男多於女，但青春期後卻女多於男，約一比三，推論是因女性青春期荷爾蒙問題造成。偏頭痛據統計有遺傳特質，如父母一方有偏頭痛，子女約有四、五成會有偏頭痛問題，如父母雙方都有，子女則高達六、七成，偏頭痛成因機轉目前尚不明，但研究發現與三叉神經敏感有關，一旦神經敏感被啟動，血管會擴張，即發生偏頭痛。

而緊縮性頭痛，典型症狀為雙側壓迫性，或緊縮性輕中度頭痛，日常活動不會加劇頭痛，無噁心現象，但可伴有畏光或怕吵。在一個原本健康的兒童或青少年，突然有急性頭痛，最常見的原因是急性感染所引起的。

但若急性頭痛合併其他的局部神經異常症狀，須排除腦部急性出血，如血管瘤。若急性頭痛合併發燒，則須排除腦膜炎。慢性惡化頭痛，須注意是否有造成腦高壓的原因，如腫瘤、水腦等。慢性無惡化性頭痛，最常見為慢性偏頭痛，其他如一些精神方面的壓力焦慮亦可能有慢性頭痛的情況。

兒童和青少年偏頭痛不同於成人之處有：一、通常兩側前額，而非一邊，有時也會枕部頭痛；二、時間較短，通常二至王小時內會改善，有時少於一小時；三、發作較快，有時不到十五分鐘內就大痛；四、有偏頭痛體質的孩童，有些容易有反覆性的腸胃不適、肚臍周圍的腹部悶痛，甚至週期性嘔吐，可稱為「腹部偏頭痛」。

早期的偏頭痛或許可經由休息獲得緩解，但隨著症狀的加劇及頻繁的發作，通常就須適量的急性期止痛劑。此外，記錄並分析可能加重或誘發偏頭的食物或日常活動及精神壓力也是很重要的。

賴明琪醫師強調，兒童和青少年偏頭痛約有四成會因睡眠不足而惡化，適當運動有助於偏頭痛的改善。而慢性偏頭痛，甚至影響日常學習及生活者，除了改善日常生活，可併用急性治療及預防性偏頭痛的藥物，以獲得緩解或改善。