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【記者林孟蒨／南市報導】成大醫院營養部王玟心營養師指出，今年就有一實驗性的糖尿病與「生酮飲食」影片，讓生酮飲食話題重新被炒熱，跟著許多人開始在網路上分享自己實施生酮飲食的方法與成果，但大多數醫療人員卻十分擔心民眾在不完全了解的情況下，使用生酮飲食所帶來的副作用。

王玟心營養師指出，生酮飲食原本被用來治療頑固性癲癇病人，但長時間下來也發現，許多生酮飲食病人，出現了維生素及礦物質缺乏、腸胃道不適、血脂異常的問題。

生酮飲食運用在肥胖及糖尿病人身上，其低醣飲食的原則，在減輕體重、降低三酸甘油酯、增加高密度脂蛋白膽固醇方面的效果，的確比低油飲食略勝一籌，但王玟心營養師也表示，與心血管疾病較相關的低密度脂蛋白膽固醇，也會比低油飲食的族群來得高。

另外，由於醣類攝取減少，相對增加油脂及蛋白質的比例，在食物上大多攝取豆魚肉蛋類和油脂與堅果種子類，因此減少了許多高纖食物的攝取而影響排便，或過多的蛋白質而增加腎臟的負擔。

傳統的生酮飲食，是將每天醣類攝取量減少至小於五十公克，或占熱量比例小於十％，再以適量蛋白質搭配高比例脂肪攝取。若將五十公克的醣類換算成主食，每餐最多只能攝取四分之一碗的米飯，且對其他含醣的食物都得斤斤計較，包括水果、牛奶、含醣較高的蔬菜等，是極度限制飲食的作法，也是造成長時間實施生酮飲食之癲癇病人產生副作用的原因。

因此，王玟心營養師提醒指出，若只是單純想改善體重過重或稍微偏高的三酸甘油酯，採取較溫和的低ＧＩ值（升糖值）的低醣飲食或許是更安全的選擇。低ＧＩ值的低醣飲食需控制每天的熱量攝取，並多以ＧＩ值較低的全穀類及蔬果當作醣類來源，將醣類攝取減少至四十％；多增加的蛋白質及脂肪，則建議以植物性食物為主，如：豆製品、植物油等，避免攝取過多動物性油脂而增加心血管疾病風險。

王玟心營養師說，生酮飲食短時間內，或許可以看見體重減輕、血脂改變的好處，但在沒有定期抽血檢查、適度補充維生素與礦物質的情況下，結果可能反而是弊大於利。

王玟心營養師特別提醒糖尿病人，在實施低醣飲食時，請務必與醫師及營養師討論，切勿在未調整用藥或自行調藥的情況下進行，以免產生血糖異常的危險。