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【記者林孟蒨／南市報導】一名五十歲陳先生，因持續的腰痛且合併有血尿求診，經檢查後發現，右側腎臟有結石，合併持續的腎水腫和疼痛，電腦斷層掃描後更發現有輸尿管結石約有二公分大小，患者原本要以體外震波來處理結石，但醫師考慮該結石不小，質地硬，體外震波碎石術成功率不高，經採以微創超精細腎臟鏡取石手術，順利成功取石。

一般泌尿科主任廖建華及泌尿外科醫師蘇家震均表示，陳姓患者的結石，若以輸尿管鏡進行碎石手術，則是因為結石位置過高，不易將結石處理完全。經過討論陳姓病人同意接受「微創超精細腎臟鏡取石手術」，手術過程相當順利且失血量很少，傷口也不到０點五公分，所以隔天恢復良好之後就出院了。後續追蹤也沒有殘留結石。所以此手術相對於傳統的經皮腎造廔取石術，算是相對安全且對病人傷害最小的新手術。

腎臟就是俗稱的「腰子」，可能會發炎或者是產生石頭，在泌尿科最常見的就是尿路結石或腎結石。「腎結石」是腎臟病變中最常見的疾病之一，包括腎、輸尿管及膀胱在內的尿路結石大都由腎臟產生。

微創超精細腎臟鏡取石手術傷口僅０點五公分，如吸管口大小，適合於腎結石約　二點五公分，體外碎石失敗的案例或結石太硬不易排出，對小孩的腎結石也適用。

一般來說，腎結石是沒有症狀的，因此也常被人忽略。但是當結石掉落到輸尿管時，會引起併發血尿、嘔吐、噁心、流冷汗的劇痛。發作之前又常無徵兆，故常讓人來不及反應，而往急診求助。腎結石引起的腰痛除了前述症狀外，疼痛經常由腰痛到下腹，甚至到陰部。

有時候，結石卡在輸尿管進入膀胱處，則病人常會有解尿困難、頻尿等類似泌尿道感染的情形出現。尿液的檢查，經常會發現異常的紅血球。但是血尿與腰痛一樣，不一定與腎結石有必然的關係。

微創超精細腎臟鏡取石手術這樣新的手術，對於一些結石處理上也有限制和極限，目前可透過技術以及儀器精進，對某些適合個案也可以使用微創超精細腎臟鏡取石手術進行處理，其傷口大概只有０點五公分不到，術後疼痛以及流血更少，病人恢復更快，傷口更美觀，安全性更高。但要注意的是超過二點五公分以上之結石，對於微創超精細腎臟鏡取石手術來說過大，會讓手術時間過長，因此仍然建議進行傳統經皮腎造廔取石術。惟與其他類型的經皮腎造廔取石術相比，微創超精細腎臟鏡取石手術有著更高的安全性。

蘇家震醫師表示，微創超精細腎臟鏡取石手術，穿刺過程可在直視下完成，最大程度地避免了對大血管及周圍臟器的損傷。微創超精細腎臟鏡取石手術採用「一步法」建立皮腎通道，不採取通道擴張，避免了擴張過程中可能出現的風險。另外，微創超精細腎臟鏡取石手術的皮腎通道，較其他類型的經皮腎造廔取石術明

顯縮小，文獻結果表明，減小經皮腎造廔取石術通道直徑可以減少術後出血併發症的發生率，相信在未來能夠提供民眾更多新的選擇，除了體外碎石震波和輸尿管鏡取石手術外，處理「腎結石」問題的新利器！