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2017-05-03 23:22:07| 人氣1,495| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

脫肛是痔瘡還是直腸脫垂要查清楚

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　 〔記者林孟蒨南市報導〕一名六十八歲的王女士早年有過痔瘡發作，平日則是身體健康，也沒有慢性疾病，前一陣子開始常覺得肛門處有濕濕黏黏的感覺，尤其是在上完廁所或是整理花圃之後，還會摸到肛門有突出物；一開始以為是痔瘡又發作，就自行買藥塗抹，但是症狀不僅沒有好轉，反而越來越加嚴重，甚至連大便失禁的症狀也出現！經成大醫院檢查發現，其實她是罹患直腸脫垂，而非痔瘡脫垂。
  成大醫院大腸直腸外科林劭潔醫師指出，直腸脫垂雖然不致命，但常合併明顯的功能障礙，如失禁等，會帶給病人生活上極大的不便，且罹病者多為老年婦女，常因社會文化風氣而不願積極就診，除導致身體不適外，連社交心理也會同時出現問題。
  林劭潔醫師表示，直腸脫垂的治療以手術為主，運動、電刺激與調整排便習慣雖然有幫助，但成效不大。不過，手術需醫師仔細評估病人病情與身體健康狀態，再決定合適手術方式，以獲得最佳之治療效果。王女士後來接受腹腔鏡手術，恢復狀況良好。
  直腸脫垂，顧名思義就是直腸（全層）由肛門口脫垂而出，是一種相當困擾人的疾病，主要好發於年紀大，多超過六十五歲或小於二歲的族群，以女性為主，約為男性五至十倍。林劭潔醫師說，看起來似乎發生率不高，但因為是女性居多，有可能是因風俗文化造成求診率不高。
　林劭潔醫師表示，直腸脫垂最常被提到的病因，包括：骨盆底部肌肉及括約肌過度鬆弛、直腸腸套疊、直腸未正常固定於骨盆腔內，或是腹內壓上升，如長期咳嗽、便秘或肥胖等。她說直腸脫垂若不處理，有可能促使病人有明顯的大便失禁，或是突出外露的腸段黏膜受損出血，甚至壞死的情形。
　治療直腸脫垂，需先經大腸鏡、乙狀結腸鏡、鋇劑攝影、肛門直腸壓力測定、肛門括約肌肌電圖測定等檢查，由醫師評估病情，排除容易混淆的痔瘡外翻突出、大的直腸瘜肉等，與病人身體健康狀況後再行決定。一般而言，治療原則以縮小肛門開口、直腸重新懸吊固定、切除過長直腸或乙狀結腸段，或合併兩種以上方式。
  林劭潔醫師指出，手術可由腹部或是會陰部進行：由腹部進行手術：主要為直腸重新固定或懸吊手術或合併切除過長之乙狀結腸手術。其中，搭配微創手術與單純接受直腸重新固定手術，手術的風險低，且傷口小恢復快，復發機率約一成以下。是目前較常用的手術方式。也有使用ｍｅｓｈ（人工膜）或其他方式懸吊直腸，只是有文獻指出，此法可能會出現較嚴重之併發症，如直腸膀胱破損、腸道扭轉等。
  由會陰部進行手術：直接由肛門處將過長外露之直腸（乙狀結腸）切除或是直接將肛門口縮小。通常僅需半身麻醉就可執行，手術風險低，但是復發機率相對較高，某些方式的復發機率甚至高達七至八成，故多用於年紀大或內科疾病多的高風險病人。

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