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〔記者林孟蒨南市報導〕血管栓塞的溶栓治療主要依靠藥物，包括抗凝血劑及血栓溶解劑，而以周邊靜脈滴注為常用形式，惟周邊靜脈滴注溶栓藥物，並不能保證完全清除血栓，成大醫院心臟血管外科林寶彥醫師表示，採取超音波血栓溶解法，可針對血管栓塞作標靶治療，是目前公認優質的療法。

  林寶彥醫師說，周邊靜脈滴注溶栓藥物，並不能保證完全清除血栓，因為大型深層的血塊，需要一開始就用足量的溶栓劑才能消融，而滴注藥物也須在血栓剛形成時就與之作用，否則血栓成熟堅固了，就不容易被解離。

　林寶彥醫師說，溶栓藥物本身即具有引發出血的風險，高劑量的溶栓藥物更容易引起體內大出血，為降低溶栓劑投予量及出血風險，並兼顧完全溶栓的功效，利用介入式導管將溶栓劑直接送達血栓處，進行標靶溶栓，被公認是一種較優質的療法。

　林寶彥醫師指出，「標靶溶栓」若再配合加裝微型高頻率、低強度的超音波於導管頭，將更能強化溶栓的效果，能有效溶解慢性成熟的血栓。超音波可以強化藥物消融血栓的原因，在於能促進溶栓劑和血塊中纖維蛋白溶原受體的有效結合，進而產生骨牌式的血塊分解和血栓顆粒融化反應。

　成熟血塊的纖維蛋白溶原受體，常已被纖維蛋白從外圍層層包裹，溶栓劑就很難進到血塊內與纖維蛋白溶原受體作用。這也是為什麼溶栓劑必須在栓塞形成的初期黃金時間內使用，才容易產生較佳的溶血效果；但臨床上，鮮少能在黃金時間內為病人投予足量的溶栓劑。

　林寶彥醫師指出，單純使用溶栓藥物，實際的結果常是血管壁上仍然遺存一些未完全消融的成熟血栓，而這些遺存血栓正是導致日後經常復發血管栓塞的禍根。在介入式導管頭加裝超音波，以其微型釋波器發放高頻低功率的聲波，可弱化血塊纖維蛋白層、增加血塊通透性、外露纖維蛋白溶原受體，從而強化藥物與纖維蛋白溶原受體的作用，可以有效達成血栓完全溶解的效果。

　林寶彥醫師說，成大醫院引入血管內超音波介入式導管系統，已成功治療二位廣泛型腔靜脈和肺靜脈栓塞的重症病患，療效受肯定。