coolanews府城電子報 以大台南地區為主的網路媒體，希望透過多元化媒體報導，讓大眾獲得所需要的生活訊息。

64愛的鼓勵 23訂閱站台

〔記者林孟蒨南市報導〕成大醫院皮膚部醫師林奕君指出，「乾癬」是基因造成，乾癬會遺傳，但乾癬不會斷根、乾癬是慢性病，跟糖尿病及高血壓一樣不會好，這對患者來說何等殘忍！猶如宣判死刑，也難怪患者會到處求神問卜，不惜傾家蕩產，也要遍尋偏方。

　林奕君醫師表示，在台灣，中藥摻雜西藥情形一直是個嚴重的問題，尤其乾癬患者，若長期使用或誤用系統性類固醇，由於免疫系統整個被壓制，短期雖然有效，但容易一停藥就反彈，導致類固醇依賴。

　林奕君醫師指出，在乾癬致病機轉中，免疫系統及免疫細胞所扮演的角色極重，目前發展之生物製劑也都是根據調節這些免疫反應來達到療效，近年來更有了重大的突破，也讓治療走向標靶化，精確化，得以對症下藥。一般而言，以目前的生物製劑治療，平均約有六成病患可以達到七十五％的改善，而根據最新的研究，達到九十％甚至一百％改善的病患也不在少數。

　乾癬的成因很多，是多因素造成，遺傳、感染、免疫、發炎，甚至藥物也會引起乾癬。雖然不是傳染病，卻是需要長期追蹤治療之慢性病。乾癬依侵犯人體的部位來分，有頭皮乾癬、掌蹠乾癬、指甲乾癬、乾癬性關節炎，以及特別侵犯私密或皮膚皺褶處的皮褶乾等；病灶占體表面積＞十％即為重度，輕度為＜五％，根據統計，大部分患者是輕度到中度。

  若以形態學區分，則以尋常性乾癬為最大宗，點滴型次之，膿皰型乾癬及乾癬紅皮症相對少見，不僅較嚴重，治療上也相對困難。

　林奕君醫師表示，治療小面積的乾癬，可以外用藥膏治療，至於面積大的侵犯，則有光線治療及口服藥控制，特殊部位亦有特殊劑型，如凝膠、泡沫、洗劑等。近年來生物製劑的發展更是突飛猛進，但是仍有許多未知風險及限制，例如癌症及感染的風險，尤其對於國人好發的肝病及肺結核，更是風險管理的重點。

　林奕君醫師舉案例說明指出，一名二十六歲女子，在高溫中卻穿著厚重長袖，全身包得密不透風來求診，外套一脫，皮屑掉了滿地，她罹患乾癬，也顯示乾癬嚴重影響其身心與自信，患者經過半年追蹤治療，接受窄波紫外線照射，合併口服藥及外用藥治療，進步有八十％之多，逐漸遠離脫屑人生，雖然還不能完全擺脫與藥膏為伍的日子，但至少夏天可以穿著短裙，生活品質大大提升了，求職與人際交往也有很大的進展。

　乾癬治療最困難的是會復發，反覆糾纏，且有些病患的共病很多，導致有些系統性治療的藥物無法使用，也會造成治療困難。乾癬有許多併發症，包括最常見的代謝症候群，還有心血管疾病、乾癬性關節炎、痛風、肝臟及眼睛的侵犯等。

　林奕君醫師指出，由於乾癬本身是免疫系統相關的疾病，因此會造成免疫系統不平衡的食物，例如：靈芝、巴西蘑菇、冬蟲夏草及桑黃等，會建議盡量避免。此外，因感染是乾癬的誘發因子，而慢性牙周炎患者口腔內常常帶有許多細菌或是膿包，若乾癬患者合併慢性牙周炎而控制不好，可能引發乾癬復發，所以治療牙周病也是重點。

　林奕君醫師說，戒菸對心血管有保護作用，目前也證明戒菸患者的乾癬復發率較低。減重與運動除了可以減少代謝症候群帶來之不方便，也減少承重關節的負擔，對乾癬性關節炎亦有幫助。