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〔記者林孟蒨南市報導〕一名女子在大學時期出外遊玩時，不小心跌倒撞到門牙，雖然牙齒沒有斷裂但疼痛不已，經牙醫師做了根管治療後填補起來，惟幾年後那一顆牙齒顏色漸漸變灰，整排潔白牙齒，因那顆灰色門牙，讓她在和人交談時，不敢露出牙齒嶄露自信的微笑，經施以「齒內漂白」，還她一口潔白牙齒及完美笑容，同時重建人際關係與自信。

  奇美醫學中心牙醫部牙髓病科醫師郭祉吟指出，牙齒變色的原因可分內在性及外在性的因素。外因性的染色大多由於長期食用含高色素的食物或飲料（如：咖啡、濃茶），以及長期抽菸嚼檳榔的習慣等等，通常這樣的染色可以利用超音波及牙齒表面噴砂等方法把表面色塊移除。

  內因性的染色除了氟化物過量、系統性疾病及藥物（四環黴素）影響之外，牙髓病變以及牙齒內外填補材料的染色，都會造成牙齒牙本質顏色漸漸變化。

  郭祉吟醫師說，當初這名患者到醫院求診，發現是因為牙齒在治療完成後，牙齒內殘餘牙神經壞死染色，造成門牙變黑灰色。當牙齒變色影響美觀，利用陶瓷貼片遮蓋變色牙齒、金屬或陶瓷假牙牙冠、或做牙齒漂白都是可以讓牙齒變美觀的選擇。

  如果變色牙齒是因為牙神經壞死，以及牙齒內外填補材料染色的內在因素造成，在不修磨牙齒犧牲齒質的情況之下，「齒內漂白」是一個很好的選擇，可從牙齒內部來改善牙齒顏色。

  以上述患者的狀況來說，牙齒結構尚為完整，要把牙齒磨小顆套上假牙套有點可惜，因此醫生建議齒內漂白就是一個很好的治療方式。適合齒內漂白之牙齒變色的成因：一、牙髓神經病變（外傷造成）；二、根管治療後殘餘牙髓組織；三、根管治療後填補物染色；四、根管治療材料染色。

  郭祉吟醫師指出，齒內漂白又稱非活性牙漂白，做法是利用橡皮障把牙齒隔離，進行一個良好品質的根管治療之後，先把牙根用材料保護起來，再把漂白藥劑例如硼酸鈉（Ｓｏｄｉｕｍ．ｐｅｒｂｏｒａｔｅ）放在牙髓腔中，留置藥劑在牙齒裡面後暫時填補，病人就可以回家，讓藥劑持續在牙齒中作用，等到一至兩周後再回診換藥。依照染色情形嚴重程度不等，大概在一個月到兩個月後，牙齒顏色會有明顯改善。

  由於該名患者以前做根管治療時，並沒有使用橡皮障隔離外界細菌入侵，因此牙醫師先在良好的橡皮障隔離之下，幫她重新進行根管治療，再進行齒內美白。等牙齒顏色回復潔白之後，再使用相應顏色的補牙材料複合樹脂做填補，並不需要磨牙做假牙牙套，患者終於可以露出一口潔白的美齒微笑了。