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〔記者林孟蒨南市報導〕大腸直腸癌目前是國人癌症發生率第一名，好發於年紀大的患者，但是年紀輕的病患也愈來愈多，目前科學上的了解是大腸直腸癌是正常大腸黏膜細胞經由一連串的基因突變，形成大腸息肉再變成癌症，成大醫院直腸外科醫師林博文指出，早期切除瘜肉也達成預防大腸癌發生的目的。

　林博文醫師說，最常切除大腸瘜肉的方法就是經由大腸鏡來執行。一般夾鉗及金屬套環可處理大部分的瘜肉切除，但是少數隆起狀的瘜肉就需ＥＭＲ。某些更困難、平坦、不規則形狀的瘜肉就需ＥＳＤ（內視鏡黏膜下切除手術）。

  此種手術是在日本發展，大約七至八年前傳入台灣，但是在台灣主要是用在胃腫瘤切除，因為胃壁較厚，切除過程較容易及安全，不易穿孔，相對而言，大腸壁較薄，因此進行此手術較易造成腸穿孔而有嚴重的併發症，所以目前在台灣的醫療體系中還不是很盛行。

　林博文醫師說，成大胃腸內科已在執行內視鏡黏膜下切除手術，而去年成大大腸直腸外科更引進水刀（艾柏刀）來進行內視鏡黏膜下切除手術，以較簡單方便的方法來進行。

  林博文醫師舉案例說明指出，一名六十二歲女性，因肛門出血在嘉義的醫院進行了大腸鏡檢查，結果發現在升結腸有一個平坦的瘜肉，大約三公分大小，因為無法切除，所以建議開刀切除，經轉診至成大醫院，順利以水刀進行手術，病理報告是良性的增生性瘜肉。

  此外，一位四十五歲女性在平常健檢進行大腸鏡檢查，發現在橫結腸有一平坦且形狀不規則的瘜肉，大約三至四公分大小，也是以水刀進行切除，病理報告是管狀良性瘜肉。

案例三、

　林博文醫師強調，原則上大腸直腸癌仍以傳統切除手術為優先，但對於一些原位癌，或高齡、身體狀況不適合開刀或大腸直腸瘜肉的患者，內視鏡黏膜下切除手術，提供患者不錯的治療選擇。