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　【記者林孟蒨／南市報導】一名三十二歲陳⼩姐因為機⾞車禍，造成小腿部分擦傷引發感染化膿，這次要進開刀房進⾏清創手術，在手術麻醉前她特別提到，二十幾歲時也開過婦科手術，那次麻醉醒過來時覺得傷口不怎麼痛，反倒是頭暈噁心的感覺讓她最不舒服，還因此在醫院住了一個晚上，麻醉科醫師評估風險後，和患者討論出最適合她的麻醉方式，並在麻醉時運用了兩種止吐策略，果然手術結束後，患者表示，整個過程就好像深深地睡了一覺一樣舒服。

　成大醫院麻醉部醫師黃丞漢指出，手術後噁心嘔吐發生率約二至三成，是除了疼痛外最常見的併發症。除了病患的舒適程度以外，嘔吐也可能造成安全上的疑慮，例如誤吸入嘔吐物、出血、傷口繃裂等危險；它同時也是門診手術患者需要住院最常見的原因。

　在不同的病人族群，術後噁心嘔吐的發生率也不盡相同。依Ａｐｆｅｌ學者在他的研究中提出的四個獨立預測因素，是臨床上常用來為病患評估發生率的工具。它們分別是：女性、沒有吸菸習慣、暈眩病史或曾經術後噁心嘔吐、以及術後嗎啡類藥物的使用。

　臨床工作上，麻醉科醫師會權衡病患的需求訂定預防策略，包含使用不同的麻醉方式、疼痛管理、使用不同機制的止吐藥，需要時再加上及時的補救措施等等。近年來使用率逐漸增加的全靜脈麻醉，則是藉由電腦控制之幫浦調整輸注速度，使病人血中或腦中之藥物濃度達到設定之目標濃度，它可減少吸入性麻藥的暴露量，也就可減少術後噁心嘔吐的發生率。

　黃丞漢醫師指出，麻醉科醫師的工作不止是讓病人睡著而已。風險評估、術中生命徵象的維持，疼痛管理，併發症的預防和治療等等都是麻醉科的職責範圍。像上述病例中的楊小姐，就說以後如果不幸又要開刀，一定要再請麻醉科醫師做風險評估，並且一起討論麻醉和術後止痛的計畫，針對特別需求規劃專屬個人的麻醉方式。

黃丞漢醫師提醒病患，在開刀前，可至術前訪視門診請麻醉科醫師做風險評估，並且一起討論麻醉和術後止痛的計畫，如此不僅增進安全，也能提高麻醉品質。