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2014-12-26 21:29:38| 人氣471| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

年紀輕血壓高又有泡泡尿的朋友們小心泡泡腎

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〔記者林孟蒨南市報導〕台南市立安南醫院腎臟科林軒名醫師表示，多囊腎，俗稱「泡泡腎」，大多是體染色顯性遺傳的多發性囊泡疾病，主要侵犯腎臟，也常見侵犯肝臟或胰臟，這類的疾病大部分來自來自父母遺傳，子女得病機率是五十％，男女均等，一旦發現，子女及兄弟姊妹都應接受檢查。
  林軒名醫師舉病例說明指出，一名四十三歲蔡先生，自從三十歲左右體檢得知高血壓，陸陸續續在診所有服用高血壓藥物，然而自恃年輕因此並無規則服藥或追蹤，年過四十歲之後，蔡先生開始感覺到容易疲勞、頭暈之症狀，血壓也持續居高不下（約一七０／一００毫米汞柱），在診所服用一般血壓藥物效果不彰，因此於去年底至醫院接受全身健康檢查，健康檢查進一步發現雙側腎臟有許多大大小小的水泡，因此轉診至腎臟科門診就診。
  在林軒名醫師詳細詢問病史後，發現病患有幾個家族成員同樣罹患高血壓、腎臟病。腎臟超音波檢查也確認腎臟有超過十顆以上水泡，因此確診為「多囊腎」。林軒名醫師在跟病人詳談後，調整了病人高血壓用藥，也整合慢性腎病衛教，成功的讓病人規則服藥，目前血壓控制在一三０／八０以下，且腎功能與蛋白尿均在正常範圍。
  林軒名醫師表示，此疾病在胎兒期其實已經存在，但在年輕時常無感覺。最常見的症狀以腰痛、腹痛最常見，此外也有可能出現有血尿、多尿、頭痛、高血壓、腸胃不適。這些症狀平均出現在四十歲之後，隨著年紀增加，會逐漸惡化，約五十％的患者在五十歲之後惡化到末期腎衰竭。
  這個疾病除了侵犯腎臟以外，也常合併肝腫大、顱內動脈瘤、大腸憩室及心臟二尖瓣脫垂。在診斷上，通常以超音波加上家族遺傳的病史來診斷。目前雖然有基因檢查，但除非是特殊情況，一般比較少做。整體來說，多囊腎的疾病進展緩慢，但是囊泡在年齡越小出現，預後越差。到五十歲以後可能有一半以上病人需要洗腎，但仍有病人到八十歲時腎功能仍正常。
  治療方面，建議控制鹽分與蛋白質的攝取、控制血壓、避免劇烈運動、避免憋尿以減少泌尿道感染機率，並飲用足量的水以減少腎結石的機會。目前在國外有研究可使用血管張力素第二型受體拮抗劑，來減緩水泡增大的速度，但目前對於腎功能的保存或病人的存活還沒有確切的定論。
  林軒名醫師也建議，年輕高血壓或疑似泡泡尿之患者，應與醫師討論並做進一步檢查，以確認是否罹患有類似多囊腎等疾病，早期檢查、早期診斷、早期治療，才能避免腎臟衰竭的發生。

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