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2014-01-26 18:15:17| 人氣843| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

達文西開心手術讓快速復原的心臟手術已不是夢

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〔記者林孟蒨南市報導〕奇美醫學中心心臟外科主任鄭伯智指出，達文西機器手臂輔助之心臟手術在國內雖已引進多年，但目前僅有少數醫院提供服務，在推廣方面仍一直停留在只聞樓梯響未見人影來的狀況，使得真正受惠的病人不多，且多需靠醫師特介紹，才能找到適合的心臟外科專家而蒙受好處。
  鄭伯智主任說，其實達文西手術早先是研發給腹腔鏡手術使用，例如消化道、泌尿道及婦科腫瘤切除後同時進行器官功能重建，使用達文西手術系統可精確定位，大幅提高治療品質。而世界上這套達文西系統最早運用在心臟手術大約是在一九九八年，不論是單條冠狀動脈重建或是僧帽瓣膜修補都有不錯的結果，美國衛生主管單位ＦＤＡ在二００二年核准達文西心臟手術為標準治療方式之一。
  鄭伯智主任表示，目前達文西系統已發展到第三代，奇美醫學中心所使用的就是這款新型的先進儀器。這些年來世界各地皆不斷報導達文西心臟手術新突破，包括完成多條冠狀動脈繞道手術、心室中隔缺損的修補、多重瓣膜的修補與更換及心律不整的手術治療等，而整體手術成果已超越傳統開心手術，值得一提的是達文西心臟手術後，病人恢復狀況很好，甚至超過醫師的預期。
  達文西心臟手術最讓稱奇的地方是，四個手術傷口都只有一到二點五公分長，而且位置都是隱藏在最讓人看不到的腋窩和鼠蹊，原本是要鋸開胸骨進行心臟手術的，現在都只要撥開右側肋骨邊的肌肉即可進行；大幅減少了組織創傷。因此病人擔心的傷口疼痛就明顯減輕了，部分病人甚至在心臟手術清醒後就可下床步行或進行復健運動了。
  鄭伯智主任說，達文西心臟手術的病人在術後呼吸器使用、加護病房停留及病房住院等的時間，都較傳統心臟手術來的短。也因為復原快，病人很快即可回復工作；其中有位患者是在傳統市場工作，當銷假上班時，顧客都不相信他開過心臟手術且已經復原而能扛起重物了。另外有位女性啦啦隊員，術後興奮的表示，她穿上小可愛型的表演服裝時傷口完全看不見，讓她更有自信的完成困難的動作。
  鄭伯智主任說，奇美醫學中心更將達文西手術運用在為病人施行僧帽瓣更換的同時，也進行心房節律重建手術，這類病人應說是心臟病的「甘苦人」；他們的心臟在長期風濕性僧帽瓣膜狹窄或僧帽瓣膜閉鎖不全的肆虐下，心臟衰竭的不適與日俱增，除了呼吸費力、運動氣喘及下肢水腫外，還加上心律不整（即心房顫動，簡稱「房顫」），在臨床可見心臟的跳動從每分鐘六十下到一百四十下非常不規則的跳動。
  愈嚴重的心臟衰竭其房顫跳動的變化就愈大，而房顫最可怕的合併症就在病人膨脹的心房內容易自動堆積血塊，當病人用力咳嗽或震動胸部時，血塊可能突然漂移至全身各個部位，若漂流到腦部就形成中風，漂流到眼睛、肝、腸、腎、手指或腳趾動脈，就形成致命的器官缺血壞死，因此罹患這類合併症的病人往往不是心臟發病死亡，而是缺血器官的壞疽導致死亡。
  鄭伯智主任指出，去年奇美醫學中心為七位這類嚴重僧帽瓣病變合併房顫的病人進行達文西開心換瓣及心房節律神經重建的迷宮手術，在術後半年的追蹤中，所有病人全部都呈現正常的心竇性脈博，徹底擺脫過去每天都擔心受怕會不會中風或變成植物人的困擾。

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台長： coolanews

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