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2013-02-18 16:37:58| 人氣1,471| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

放射線治療提升大腸直腸癌療效

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　〔記者林東良南市報導〕奇美醫院放射腫瘤部醫師楊清傑指出，我國十大死因中以癌症位居第一，其中大腸直腸癌也超越以往的肺癌與肝癌，以每年約一萬兩千多個案發生數躍居癌症首位，透過放射線治療技術，可提升大腸直腸癌控制率，提高肛門保留率與降低副作用，是腫瘤治療新選項。

 楊清傑醫師指出，大腸直腸癌主要症狀大致有：血便、體重減輕、大便習慣改變、大便變細小、腹漲、腹痛等。雖然大腸直腸癌大多發生在五十歲以上的成年人，但近年來由於飲食習慣的不平衡，罹癌族群漸漸有年輕化傾向，三十至四十歲的病人也越來越多了，且不少發現時已為晚期，影響後續治療成效。
 楊清傑醫師說，大腸直腸是消化道的末端，廣義的大腸包括結腸和末端的直腸，分屬在人體內的不同位置，位於腹腔的結腸常會隨著腸道游移不定；而直腸處於骨盆腔，有結組織固定，則屬相對固定不動的器官，而讓放射腫瘤科醫師，可以準確地將放射線治療範圍鎖定病灶上；面對大腸癌或直腸癌這兩種癌症，醫師選擇治療方法便有不同的考慮因素。
 楊清傑醫師表示，結腸癌的治療，以手術為主、化學治療為輔，放射線治療並未扮演重要的角色；但相對於直腸癌，放射線治療的應用極廣，包括輔助性放射線治療、前置性輔助放射線治療及姑息性放射線治療，甚至可以配合化學藥物治療，均可增進直腸癌病人的局部控制率和存活率，並減輕病人的痛苦。
 楊清傑醫師指出，輔助性放射線治療是對於腫瘤已穿越腸壁或有淋巴轉移（第二、三期）的直腸癌病人，局部復發機會頗高，因此手術後需要進一步的輔助性放射線，合併化學藥物治療。放射線治療通常在開刀後傷口痊癒差不多後就開始，治療的範圍通常包括了整個骨盆腔，並涵蓋開刀的傷口（以杜絕無法用肉眼判斷而未被切除掉的癌細胞復發）。照射總劑量依開刀前後腫瘤大小和病理分析結果而定，一般需時共約五到六週。 前置性輔助放射線治療：就是在開刀以前，先進行單獨放射線或是同時搭配化學藥物治療；主要是針對兩種目標：一是希望能將原本因為腫瘤太大而無法切除的病人，治療成能夠開刀的情形。二是希望能為原定要接受腹部會陰切開術的病人，將手術轉換成可以保留肛門的低前位切開手術。目前，針對直腸癌，特別是腫瘤較低位，原先需要切除肛門口的病人，先利用約五週的前置性輔助放射線搭配化學藥物治療，一個月後再安排手術的方式，這已是國際上的趨勢。可大大提升直腸癌病人日後治療效果與生活品質。
 楊清傑醫師說，奇美醫院在一九九八年至二００八年底十年期間，共有一七二位病人接受此種治療方式，在沒有太大的副作用治療下，其中有八成病人腫瘤至少縮小二十五％以上，更有超過一成的病人，切除下來的檢體，完全找不到癌細胞，治療成果與世界其他醫學中心相較毫不遜色。 
 此外，姑息性放射線治療，是運用低劑量放射線，來緩解腫瘤所引起的局部疼痛或出血等情況，幫助病人維持其生活品質。 
 楊清傑醫師表示，目前放射治療技術各醫院主流，是利用四至十一個角度照射的順行調控放射治療技術，或是擁有每次治療前都精準對位的銳速刀與最新一代螺旋刀，都是治療利器。

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台長： coolanews

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