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2013-06-13 21:55:17| 人氣519| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

小兒便秘知多少?

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〔記者林孟蒨南市報導〕小孩子便便無法通暢,常是父母親心中的痛,台南市新樓醫院小兒肝膽腸胃科鄭超宏醫師指出,「便秘」是泛指大便次數變少,質地變硬的意思,一般來說,排便次數從一天三次以內到一週至少三次都算是正常的,但如果發現孩子排便異常,家長請帶孩子就醫檢查。
  鄭超宏醫師說,根據最新的羅馬準則第三版將功能性便秘定義為(四歲以上兒童至少符合兩者或以上之以下症狀):每週在廁所排便不超過兩次、每週至少一次的大便失禁、排便困難或疼痛的病史、過度憋住大便的病史、直腸內有大量的糞便及曾有糞便粗大到可阻塞馬桶的病史。
  其實,在兒童的成長發育過程中,排便的次數與型態是有所改變的。嬰兒剛出生時,會先解胎便,幾天後慢慢轉淡,之後變為金黃或綠黃色,即為奶便。出生時的嬰兒排便次數較多,尤其是喝母奶的嬰兒,排便可能會多到十幾次。到了一至二個月後,次數會慢慢變少,某些餵食母奶的嬰兒由於消化完全,殘渣較少,可能每隔三至四天或甚至一至三個星期才解便一次,只要是排便順暢或大便質地鬆軟的都可視為正常。之後,就是平均一至兩天會解一次大便。
  鄭超宏醫師指出,在門診中常見家長帶著小孩愁眉苦臉地訴說小孩大便硬硬的,常常四五天都沒大便,而且會喊肚子痛,其實詢問病史之後,發現小孩是位「偏食者」,不愛吃蔬菜水果,而且水分也攝取不足,常常只顧著玩,請他蹲廁所時沒幾分鐘就說大好了,通常有大也只大出一點點的「羊大便」而已,這些都是目前許多小孩便秘的主要原因。
  兒童便秘一定要先排除器質性因素所造成的,例如先天性巨結腸症、脊髓異常、內分泌異常(如甲狀腺低下、高血鈣、糖尿病等)、其他結締組織疾病等。幸好,大約有九成以上的兒童便秘都屬於功能性的,即非器質性的,而且有一部分是有便秘的家族史。
  家長或照顧者除了注意小孩的排便狀況外,也須小心有無合併其他的症狀,如出生後四十八小時內無解胎便、體重長不好、嚴重腹脹或腹痛、血便、嘔吐膽汁、飲食習慣不好等,以上都是需要好好的評估或甚至做進一步的檢查。
  鄭超宏醫師表示,功能性便秘的治療,最重要的是對於「排便」的教育與再認知,照顧者必須要有正確的觀念,鼓勵兒童規律如廁,不能強迫訓練,讓他們放鬆心情,瞭解不慌不忙舒適的排便習慣是很重要的。並且,盡可能讓他們多運動,減少壓力,不要憋便。
  鄭超宏醫師也建議可以自行紀錄排便日記,將排便的次數、型態、是否需要用力,會腹痛、是否需用灌腸等詳細狀況寫下來,方便日後提供醫師很好的資訊。至於飲食方面,多攝取含高纖維的食物,如蔬菜水果,多喝水,減少高蛋白高脂肪的飲食。
  另外,高醣食物如蜂蜜水(一歲以前不能使用),也能增加排便次數,讓大便質地變軟,改善便秘;如果以上方法都無法改善的話,那就必需要尋求專業的小兒腸胃科醫師的指示,使用其他方法或藥物治療了。

台長: coolanews
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