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2012-11-27 18:36:38| 人氣763| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

談嬰幼兒童Ｂ型肝炎的防護

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〔記者林東良南市報導〕癌症佔國人癌症死因的首位，肝癌為癌症的第二名，其中大部分是因Ｂ型肝炎引起，台南市郭綜合醫院兒科醫師顏瑞美指出，嬰幼兒童Ｂ型肝炎係由母親垂直感染，母親如有Ｂ型肝炎，那幼兒應施以Ｂ型肝炎預防注射，並追蹤治療。
  顏瑞美醫師說，Ｂ肝病毒感染可造成急性或慢性肝炎，肝硬化及肝癌，我國肝癌患者約有八成為Ｂ肝表面抗原陽性，故Ｂ型肝炎是國人罹患肝癌最主要的致病因。在台灣Ｂ型肝炎帶原者約為十五至二十％。
  Ｂ型肝炎的傳染途徑有：一、垂直傳染：帶原之母親經由胎盤或分娩時傳染給新生兒，台灣有四十～五十％的帶原者經由此途徑傳染；二、水平傳染：經由皮膚、粘膜的傷口，接觸到帶有Ｂ型肝炎病毒的血液及體內分泌物。
  顏瑞美醫師指出，Ｂ型肝炎表面抗原陽性（ＨＢｓＡｇ）是表示感染Ｂ型肝炎，若抗原持續六個月，為Ｂ型肝炎帶原者。表面抗體陽性（ＨＢｓＡｂ）是表示體內有保護性抗體，ｅ抗原陽性（ＨＢｅＡｇ）則病毒傳染性較高，ｅ抗原陰性（ＨＢｓＡｂ）病毒傳染性較低。而肝臟發炎指數（ＡＳＴ、ＡＬＴ或稱ＧＯＴ、ＧＰＴ）是指肝功能指數，肝臟細胞受傷發炎時會上升。而胎兒蛋白（ＡＦＰ）是一種肝癌的指標，懷孕婦女也會測到升高。
  顏瑞美醫師認為，肝炎肝癌起因於小時候，應從未懷孕的婦女預防起，Ｂ型肝炎病毒初次感染，多發生於嬰兒及兒童早期，而母嬰傳染是最重要傳染途徑。
  所有Ｂ肝帶原者無論性別、年齡，都應定期追蹤（每六個月），若肝功能正常，無特殊身體狀況，可正常懷孕，若肝功能異常，或有Ｂ型肝炎相關併發症，應先與醫師討論並治療。在使用抗病毒藥物期間，應避免懷孕。
  所有孕婦懷孕約七、八個月時，應接受Ｂ型肝炎產前篩檢；若母親為高傳染性（ｅ抗原陽性）帶原者，其所生之新生兒，必須在出生二十四小時內儘速接種Ｂ型肝炎免疫球蛋白及第１劑Ｂ型肝炎疫苗、滿一個月及六個月時，再依序接種第二、三劑Ｂ型肝炎疫苗。
  顏瑞美醫師說，全面性Ｂ肝疫苗接種可降低死亡率，台灣全面施打Ｂ肝疫苗，使得十五歲以下的孩童，Ｂ肝帶原率由先前的十％顯著降到一％以下，不但降低了Ｂ肝的感染，同時也顯著地減低肝癌發生機率，約下降七十五％。不過仍有約十％的Ｂ肝慢性感染（帶原）無法被Ｂ肝預防注射所預防，其中九成其母親是ｅ陽性，三分之一的Ｂ肝預防注射，無法被Ｂ肝預防注射預防。
  顏瑞美醫師強調，Ｂ肝疫苗保護效力可以維持十到十五年以上，注射後十五年內不建議追加注射，某些接種過疫苗者，體內抗體雖下降，卻仍有「免疫記憶力」，遇上Ｂ肝病毒，免疫系統仍會啟動，因此政府沒有全面補打疫苗規劃。
  顏瑞美醫師建議要為Ｂ肝帶原的幼兒接種Ｂ肝免疫球蛋白及三劑Ｂ肝疫苗後，可降低九成左右感染，但仍可能有一成帶原機會，應對一歲左右幼兒進行Ｂ型肝炎表面抗原及抗體檢測，以利及早發現幼兒帶原狀況及瞭解疫苗接種成效，並定期進行追蹤檢查。

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