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2012-05-14 22:51:39| 人氣302| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

止痛藥濫用止痛不成反增痛

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〔記者林東良南市報導〕「藥物過度使用頭痛」，又稱為藥物反彈性頭痛或藥物誤用頭痛，它是一種因為過度使用單純止痛藥，所引發的慢性頭痛病症，台南市立醫院神經內科醫師邱律諳指出，此類型頭痛，在台灣的盛行率約一點一％，大部分為女性，由於病情發作常嚴重影響病人生活品質、降低工作效率，令病患身心受折磨，所以日益受到臨床醫師的重視。
  邱律諳醫師說，如阿斯匹林、乙酰氨基酚、翠普登、麥角胺（ｅｒｇｏｔａｍｉｎｅ）、巴比妥鹽（ｂａｒｂｉｔｕｒａｔｅｓ）、咖啡因、複方止痛藥（市售成藥或感冒糖漿）等頭痛用藥，都可能引發慢性頭痛病症。藥物過度使用頭痛的致病原因目前尚未明朗，大部分此類病人本身即先有頭痛問題，其中又以偏頭痛和緊縮型頭痛最為常見。然而，隨著各類止痛藥的長期　使用，頭痛不減反增，而減少服用止痛藥反而可讓原有的頭痛緩解。換言之，本身就有慢性頭痛體質的人，較容易得到藥物過度使用頭痛。
  止痛藥過度使用會發生副作用，像麥角胺濃度過高時，可能會發生週邊感覺神經病變、思考遲緩、腦動脈管壁彈性變差、情緒低落等副作用。其他種止痛藥物濃度過高時亦會產生神經系統的問題，如自主神經系統失調等。患者通常有焦慮症、情緒障礙、強迫症、睡眠障礙及使用精神興奮劑、煙癮、肥胖等共同症狀。
  邱律諳醫師舉病例說明指出，一名六十歲女性，有慢性偏頭痛病史，服用市售感冒液，每天一瓶，持續七年左右，結果頭痛幾乎每天都發作，已有數年，常伴隨嚴重的噁心感與嘔吐；另名七十二歲女性，從年輕就有偏頭痛，服用兩種市售感冒液，每天一至二十瓶，持續二十餘年，近十餘年來幾乎天天頭痛，這些都是藥物過度使用頭痛。
  邱律諳醫師指出，藥物過度使用頭痛的主要治療方式是「藥物戒斷法」，亦即將止痛藥物全部停掉。在停止服用止痛藥物期間可能會出現戒斷症狀，包括頭痛加劇、噁心、嘔吐、低血壓、心悸、睡眠障礙、焦躁不安等，時間持續二至十天，最長可達一個月。使用嗎啡類、巴比妥鹽、鎮定劑等容易產生嚴重戒斷症狀的病人，甚至可能需要住院治療。在戒斷時期，臨床醫師將採用症狀治療，並使用預防頭痛發作的藥物。至於預防藥物種類的選擇，則視病人原本的頭痛類型而定。
  另外，據第二版國際頭痛疾病分類的診斷標準，藥物過度使用頭痛的診斷必須符合下列條件：一、規則服用一或多種急性或症狀性頭痛治療藥物達三個月以上（服用頻率須視藥物種類而定：麥角胺、翠普登、鴉片類或複方止痛藥物，每月需使用十日以上；單純止痛藥，每月需使用十五日以上；二、止痛藥物過度使用期間，頭痛發生或明顯惡化；三、止痛藥物中斷後，頭痛於二個月內緩解或回復原來模式。
  邱律諳醫師提醒民眾，不論使用一種方式治療，藥物過度使用頭痛一年的復發率約為三十％。所謂「預防勝於治療」，在止痛藥物充斥市面的今日，要讓民眾了解藥物過度使用頭痛的概念及其併發症，進而減少止痛藥物的濫用，才是最佳的防治之道。

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台長： coolanews

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