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2013-05-31 21:42:32| 人氣1,552| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

「腎交感神經去除術」是頑固型高血壓治療新契機

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〔記者林孟蒨南市報導〕高血壓是常見的慢性病，約每四人中有一人，一般而言都是服藥控制，但對服用三種以上降血壓藥，血壓仍居高不下的頑固性高血壓患者，「腎交感神經去除術」提供患者治療上的新契機。
　成大醫院心臟內科醫師李政翰指出，「高血壓」這個被稱為隱形殺手的慢性病，對人類健康影響已不言可喻。在台灣高血壓好發率約二十四％，約每四人就有一人有高血壓，原發性高血壓影響人類健康甚鉅，超過六十％的腦血管病變及約五十％心臟病，都列與高血壓有關，而國內衛生署統計高血壓位於十大死因之列。
  處理高血壓，目前建議先由生活飲食習慣調整為優先，若仍無改善則必須使用藥物長期治療。高血壓患者即使同時服用三種以上的降血壓藥物，血壓仍然無法達到良好控制，甚至加重劑量與藥物種類，也難以控制血壓，臨床上可稱為「頑固型高血壓」。
  根據統計，國內約有四００萬名高血壓患者，男生二十七點三％、女性二十一點一％，其中頑固型高血壓患者即約佔一至二成，這些頑固型高血壓患者，即使使用多種降血壓藥，血壓仍難以降至適當範圍，國外針對此類病人頑固性高血壓問題，近年來研發出「腎交感神經去除術」，以改善頑固性高血壓問題。
  「腎交感神經去除術」的原理是使用特製的導管，由股動脈進入到達腎動脈主幹，管端接觸血管內壁後，經由操作者控制放射頻能量，產生熱能以破壞血管壁之神經末梢，藉以阻斷降低交感神經作用，以降低血壓，而不傷及血管組織。  此類微創手術時間約一小時、傷口小、恢復時間快。臨床研究顯示，約七、八成頑固型高血壓患者，在手術後血壓即可獲得較好的血壓控制，有部分病人甚至可減少藥量。惟要注意地是，並不是在接受該手術治療後，就可以自行將降血壓藥物停掉，因為血壓在一個月之後，才會有逐步下跌的趨勢，根據國外的研究，追蹤至二至三年，平均收縮壓可下降二十～三十ｍｍＨｇ，舒張壓可下降十至十五ｍｍＨｇ。
  李政翰醫師說，衛生署在今年四月下旬核准「腎交感神經阻斷術」治療可用在頑固型高血壓病人，中華民國心臟學會特地在今年的心臟年會暨學術演講會，邀請德國專家Ｈｏｒｓｔ．Ｓｉｅｖｅｒｔ教授於五月十八日，在成大醫院公開指導示範，共順利完成兩位病人的治療。
  李政翰醫師舉其中一例說明指出，其中一名三十六歲的患者，本身服用七種降血壓藥，仍無法有效控制血壓，透過此一手術即可控制血壓在適當範圍，對患者而言，減少二十ｍｍＨｇ，即可降低未來心血管疾病風險二倍，開啟患者治療的新契機，意義相當重大。
  李政翰醫師強調，該特殊治療並不適用在每個頑固型高血壓患者，例如腎功能不全、腎動脈狹窄或直徑太小等不適用，且目前也不建議服藥即能控制良好的高血壓患者接受該特殊治療。
  李政翰醫師建議高血壓患者，良好飲食和生活習慣，規則服用藥物和醫師配合，是控制高血壓重要的事，如果是頑固型高血壓患者，有必要至心臟專科醫師求診並探討原因，而「腎動脈去神經術」可提供無特殊原因頑固型高血壓患者，一個控制血壓之重要選擇，但一定要做好術前評估。

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台長： coolanews

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