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2012-04-27 22:11:39| 人氣904| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

淺談胃食道逆流

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〔記者林東良南市報導〕俗稱「火燒心」的「胃食道逆流」並不少見，由於病狀表現多樣性，以致經常被忽略，署立台南醫院中醫科醫師陳建安表示，民眾如果有泛酸水、喉嚨有異物感、心口灼熱感心或緊縮感，上腹部心窩處疼痛，胸骨後疼痛及嘔出酸水或膽汁等等，請到醫院進一步檢查，以釐清病情，並作妥適治療。
  陳建安醫師說，胃食道逆流症狀：一、胸骨後灼熱感：飯後一小時，彎腰、咳嗽、懷孕、腹水、用力排便或食用刺激性食物等情形，會誘發或加重燒心的症狀。二、疼痛疼痛可放射至後背、胸部、耳後，似心絞痛或胸痛等，要特別去區別。三、反流至口咽部：餐後、軀幹前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流到咽部或口腔。若吸入氣管易引發久咳或哮喘。四、在食道下端長期發炎的情形下，逐漸產生纖維化，導致食道狹窄，引起吞嚥困難等情形甚至是嘔吐。五、嚴重的胃食道逆流可能出現食道潰瘍、出血、狹窄、穿孔、食道癌等併發症。　
  加重食道逆流病情的藥物有鈣離子阻斷劑、黃體素、抗膽鹼劑、茶鹼、麻醉性止痛劑，服用這些藥物時，也應注意是否有胃食道逆流的問題，必要時應更換藥物。
  陳建安醫師說，造成「胃食道逆流」的原因與下食道括約肌鬆弛或不正常打開密切相關，神經肌肉疾病、食道蠕動功能不良或是胃中壓力太大如肥胖、過食、懷孕等因素，都會直接或間接影響擴約肌的功能。
  「胃食道逆流」與消化性潰瘍之相鑑別：一般胃潰瘍以胃痛表現為主，通常是肚子餓的時候比較痛，吃了東西以後會好一點；而胃食道逆流則通常發生在飯後，腹部壓力增加（如彎腰，搬重物等），或平躺時（常發生在半夜）出現不舒服的症狀，而吞個口水或喝口水會稍微緩解症狀。
  「胃食道逆流」與心絞痛不同，而心絞痛多於勞動或興奮、受寒、飽餐後發生，疼痛部位多在胸骨後部，可放射至心前區與左上肢。疼痛性質多為壓迫性，每次發作歷時一至五分鐘，偶可持續十五分鐘之久。
  「胃食道逆流」與食管癌鑑別：早期以咽下梗噎感多見。嚥下食物時胸骨後或劍突下痛，性質可呈燒灼樣、針尖樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初期呈間歇性當癌腫侵入附近組織或穿透時，就有劇烈而持續的疼痛，伴有食物滯留感和異物感。
  陳建安醫師指出，「胃食道逆流」必須先作鑑別診斷，釐清是「胃食道逆流」或是其他疾病，並依其真實病情進行治療，以免誤判而延誤病情。

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