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2012-04-27 22:11:39| 人氣899| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

淺談胃食道逆流

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〔記者林東良南市報導〕俗稱「火燒心」的「胃食道逆流」並不少見,由於病狀表現多樣性,以致經常被忽略,署立台南醫院中醫科醫師陳建安表示,民眾如果有泛酸水、喉嚨有異物感、心口灼熱感心或緊縮感,上腹部心窩處疼痛,胸骨後疼痛及嘔出酸水或膽汁等等,請到醫院進一步檢查,以釐清病情,並作妥適治療。
  陳建安醫師說,胃食道逆流症狀:一、胸骨後灼熱感:飯後一小時,彎腰、咳嗽、懷孕、腹水、用力排便或食用刺激性食物等情形,會誘發或加重燒心的症狀。二、疼痛疼痛可放射至後背、胸部、耳後,似心絞痛或胸痛等,要特別去區別。三、反流至口咽部:餐後、軀幹前屈或夜間臥床睡覺時,有酸性液體或食物從胃、食管反流到咽部或口腔。若吸入氣管易引發久咳或哮喘。四、在食道下端長期發炎的情形下,逐漸產生纖維化,導致食道狹窄,引起吞嚥困難等情形甚至是嘔吐。五、嚴重的胃食道逆流可能出現食道潰瘍、出血、狹窄、穿孔、食道癌等併發症。 
  加重食道逆流病情的藥物有鈣離子阻斷劑、黃體素、抗膽鹼劑、茶鹼、麻醉性止痛劑,服用這些藥物時,也應注意是否有胃食道逆流的問題,必要時應更換藥物。
  陳建安醫師說,造成「胃食道逆流」的原因與下食道括約肌鬆弛或不正常打開密切相關,神經肌肉疾病、食道蠕動功能不良或是胃中壓力太大如肥胖、過食、懷孕等因素,都會直接或間接影響擴約肌的功能。
  「胃食道逆流」與消化性潰瘍之相鑑別:一般胃潰瘍以胃痛表現為主,通常是肚子餓的時候比較痛,吃了東西以後會好一點;而胃食道逆流則通常發生在飯後,腹部壓力增加(如彎腰,搬重物等),或平躺時(常發生在半夜)出現不舒服的症狀,而吞個口水或喝口水會稍微緩解症狀。
  「胃食道逆流」與心絞痛不同,而心絞痛多於勞動或興奮、受寒、飽餐後發生,疼痛部位多在胸骨後部,可放射至心前區與左上肢。疼痛性質多為壓迫性,每次發作歷時一至五分鐘,偶可持續十五分鐘之久。
  「胃食道逆流」與食管癌鑑別:早期以咽下梗噎感多見。嚥下食物時胸骨後或劍突下痛,性質可呈燒灼樣、針尖樣或牽拉樣,以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初期呈間歇性當癌腫侵入附近組織或穿透時,就有劇烈而持續的疼痛,伴有食物滯留感和異物感。
  陳建安醫師指出,「胃食道逆流」必須先作鑑別診斷,釐清是「胃食道逆流」或是其他疾病,並依其真實病情進行治療,以免誤判而延誤病情。

台長: coolanews
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