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2012-04-17 20:57:26| 人氣1,316| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

減重手術術前評估要小心

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〔記者林東良南市報導〕奇美醫學中心外科醫師林逸峰表示，減重方法中，減重手術是一個較激進的方法，藉由手術的方式，改變食物消化的過程，或是減少飲食量，最終達到減肥的目的。
  林逸峰醫師說，減重手術目前大致分成較不具侵襲性的胃水球置放，或以腹腔鏡手術完成的胃束帶手術、袖狀胃切除、及胃繞道手術；基本上，除胃水球只能短期使用之外，其他三種方式都可以作長期控制。
  在胃水球置放方面－是讓病人在麻醉狀態之下，以胃鏡方式，將一個矽質球放置到胃部，經由水球本身的體積，減緩食物通過胃的時間，讓人產生飽足感，減少飲食量，最終達到減重的目的。但是胃水球是一個暫時性治療（約六個月），若留置時間過長，容易產生後遺症。採取胃水球置放方式減重者，有高達二十五％的人會有體重回升的現象，通常都是沒有培養出正確的飲食習慣。
  在胃束帶手術方面，這是屬於限制型減重手術的一種，目前是澳洲最常使用的方式，也是全球成長最快的手術，主要是因為手術簡單、安全且具可逆性。胃束帶為一個矽膠材質的袋子，內側有一帶狀水球，可藉由水球來調節內徑大小，影響食物經過時間。
  這個束帶放置在胃食道交接處以下，形成一個約十五至三十ｃｃ的容積，食物因為束帶的關係，會堆積在這裡，等到食物研磨通過束帶之後，才可能再進食，且當食物堆積在胃上部時，會有飽足感，所以可以減少食量，達到減重目的。
減重速度在初期是較緩慢的，第二年約可達到五十％。
  在「袖狀胃切除」方面，就是將原來袋狀的胃，經由切除一部分的胃之後，變成一細袖狀或是管狀的胃，達到限制食量的目的。基本上袖狀胃切除是一種中庸的手術，因為其效果剛好介於胃繞道跟胃束帶之間，安全性也是如此。與胃繞道手術比較，由於無腸道重整，所以不會有胃繞道手術後所出現的長期併發症。術後第一年平均減重五十％，第二年可達到六十％，但會有一部分的人有體重回升的現象，但不至於會恢復到原來體重。
  在胃繞道手術方面，包括了兩個部分，一個是胃的縮小，另一個則是消化道的重建。手術將胃分成大小兩部分，小的部分即是胃食道交接處一個約三十ｍｌ的空腔。當把胃分開之後，再進行消化道重建，將小腸繞道繞過一五０ｃｍ，如此可以限制胃容量及吸收的雙重效果。術後一年平均可減重六十五％，第二年可達七十五％，之後可能會有稍微復胖的情形。
  林逸峰醫師指出，因為在胃繞道之後，食物不會經過十二指腸及前端空腸，除了熱量吸收減少之外，一些必需的營養素如維生素吸收也會減少，因此必須每天補充維生素，也需補充鐵及鈣。
  林逸峰醫師強調，這三種手術，雖然最終效果可能有差異，只要能達到減重而獲得健康，就是有效的治療方式，所以沒有哪種一定是最好的，而須依據病人臨床狀況、飲食習慣還有手術風險做一全盤性的評估選擇。

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