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2012-03-08 21:38:41| 人氣3,162| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

極少見的子宮外孕「卵巢異位妊娠」

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　 〔記者林東良南市報導〕一名十九歲女大學生，由男友陪同，因月經過期且下腹劇痛、心悸、頭暈、冒冷汗，而至衛生署台南醫院急診室就診，經婦產科蔡永隆主任，以超音波檢查等理學檢查，發現係極少見的子宮外孕「卵巢異位妊娠」，經手術治療，患者平安康復出院。
  蔡永隆主任指出，當時以超音波在患者子宮內掃描不到胚囊，且左下側有一約四點０六＊三點七公分之囊腫，再從子宮直腸陷凹穿刺抽出約十ＣＣ未凝固之血液，尿液妊娠試驗呈陽性反應，研判應是子宮外孕併腹腔內大出血。
  因患者臨床症狀，呈現為血壓下降、心跳加速、冒冷汗且下腹部反彈痛，經通知家屬後緊急安排住院治療；經以腹腔鏡手術吸出腹腔內約一千六百ＣＣ之內出血血塊，並發現異位妊娠並非一般常見之輸卵管，而是在左側卵巢內而引起卵巢破裂大出血，故予手術切除患部，且儘量保留功能正常之卵巢組織，以利日後再懷孕，及避免卵巢早衰症甚至發生早發性停經症。患者約一周出院，至今狀況良好。
  蔡永隆主任說，據二００五年統計，產科急診占率為：流產四十六點一％；子宮外孕十九點六％；產前出血（包含前置胎盤及胎盤早期剝離）十點八％；早產八點八％；妊娠合併泌尿道感染五點九％；妊娠毒血症（ＰＩＨ）四點九％；產後出血二％；妊娠合併卵巢囊腫扭轉一％；產後感染一％。子宮外孕原因有骨盆腔發炎ＰＩＤ（包括子宮內膜異位）、子宮內裝置避孕器ＩＵＤ、事後避孕丸、骨盆臟器之手術等等。
  蔡永隆主任表示，以生產數做比較，子宮外孕逐年增加，平均約一比二百至目前約一比五十（美國一九七五年至二００五年由四點五／一千，升高至十九點七／一千，約成長五倍），但其中卵巢異位妊娠更少，約一比七千至一比五萬；子宮外孕以輸卵管最多（大於九十八％）、子宮角或間質部二％，卵巢部位很少，子宮頸更少。
　蔡永隆主任提醒一般月經過期、下腹劇痛就要懷疑是否子宮外孕，應找婦產科醫師做超音波檢查，平常約五至六周可掃描到胚囊，七至八周可掃描到胎兒心跳，若無則需再抽血檢驗β絨毛激素，及做直腸子宮陷凹穿刺或子宮內膜刮除術甚至腹腔鏡來確立診斷。
  若在更早期異位妊娠小於三公分且尚未破裂，則可使用一種抗癌藥ＭＴＸ（Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ）注射治療（肌肉注射或超音波ｇｕｉｄｉｎｇ施打患部），使其停止生長、慢慢萎縮終被自體吸收，成功率約八成。
  蔡永隆主任表示，卵巢異位妊娠極為少見，常易被診斷為輸卵管妊娠、卵巢囊腫或黃體囊腫破裂出血，甚至為急性闌尾炎，醫師在鑑別診斷不可不慎，以免延誤病情。

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#極少見的子宮外孕「卵巢異位妊娠」
台長： coolanews

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