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2011-12-28 14:33:18| 人氣4,119| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

出血性登革熱應小心防治

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 〔記者林東良南市報導〕「登革熱」為南台灣地區(台南市、高雄市、屏東縣)重要的蟲媒傳染病,每年均造成民眾健康極大威脅,台灣登革熱疫情大多經由境外移入,近幾年來有逐漸增加的趨勢,尤其是出血、休克、致死率高的登革出血熱,對民眾生命健康危害頗大。
  成大醫院急診部小兒科醫師何宗憲指出,台南地區(含原台南縣市)在最近五年內登革熱的確診病例高達二千五百例以上,其中以二00七年一千八百餘例和二0一0年四百八十餘例等兩次流行規模較大。登革病毒感染的臨床表現相當多樣性,從輕微的發燒,到合併出血、休克、致死率高的登革出血熱、休克症候群均可能發生,如果能夠早期診斷,並把握黃金治療時間予以適當的治療,就可以減低登革出血熱的死亡率。
  何宗憲醫師舉病例指出,一名就讀國中三年級的學生,因間歇發燒四天,合併有腹瀉、噁心、頭痛等症狀,曾至家庭醫師的診所求診;不料服藥後燒退一天,又開始發燒,而且身體與四肢開始出現紅疹,經家庭醫師轉介至成大急診小兒科就醫。抽血發現白血球、血小板數目均明顯降低,醫師研判係感染登革熱,即通報疾管局送檢後確診為第一型登革熱病毒感染。之後發現病患其父母兄姐等四人,亦陸續有發燒情形,最後經通報送檢證實一家五口均為登革熱病患。事實上,此個案並非特例,若病媒蚊持續存在居家附近,家庭內的登革熱群聚感染是時有耳聞的。
  何宗憲醫師表示,成大醫院與成大傳染性疾病及訊息研究中心和台南市衛生局在二0一一年聯手出擊,為降低台南市登革熱與登革出血熱的發生率及致死率,提高早期診斷率,進行一系列合作計畫。除在流行期前,在成大醫院舉行台南市基層醫護人員登革熱防治教育外,並於流行期間針對爆發疫情之行政區(東、西、南、北、中西、安南、安平、永康、仁德等區),利用中午午休(診所休診)時段,邀集區內基層醫療院所醫師進行案例分析與臨床處置研討會,將登革熱複雜的病情變化及處置要領,簡化為一首容易記憶的七言律詩:「發燒六天分兩波,皮疹常在危險後,血中病毒初五天,疑有登革驗血球;登革治療有撇步,輸液限量不過多, 非到必要勿輸血,體液自會重吸收」。
  另外,再整合世界衛生組織登革熱照護指引與通報流程製作「台南市登革熱防治小卡」,由衛生局發送至台南市各醫療院所,提高第一線醫護人員對登革熱早期臨床警示症狀之警覺性;達到早期通報、早期發現,降低併發症之發生。
  成大醫院參考世界衛生組織與登革研究團隊研究結果,與台南市衛生局合作編定「本土現行登革熱治療工作指引」,增加台南市醫療單位與臨床醫療人員對登革熱診治的了解; 何宗憲醫師說,未來成大醫院將持續與台南市衛生局合作,降低台南市登革熱與登革出血熱的發生率及致死率,並將與馬來西亞、菲律賓、泰國、印尼和越南進行跨國登革疾病研究及防治衛教,共同防治國際性的傳染病「登革熱」。

台長: coolanews
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