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2011-12-07 19:03:51| 人氣14,085| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

腸沾黏導致腸阻塞可能發生壞死危險

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〔記者林東良南市報導〕手術後發生腸沾黏，易導致「腸阻塞」，成大醫院外科醫師林劭潔指出，腸阻塞可分為麻痺性與機械性腸阻塞，機械性腸阻塞又可分為單純性與絞勒性兩類，其中「絞勒性」腸阻塞會造成腸道壞死，須儘早開刀，以免危及生命。
  林劭潔醫師舉病例說明指出，一名六十歲王女士，約二年前罹患大腸直腸癌，經手術後目前接受持續追蹤無復發之情形，約一年前開始抱怨偶爾會有腹痛發生，便後會自行緩解，在一、二個月前，在食用過玉蜀黍後，因持續腹痛與噁心掛急診，診斷為腸沾黏．經保守療法後已恢復出院；另一名六十五歲吳先生，一年前罹患大腸癌接受手術治療，約二個月前開始抱怨偶爾會有腹痛發生，最近二、三週因持續腹痛、腹脹與嘔吐等症狀掛急診，診斷為「腸沾黏」，因保守療法無效接受手術，術後一週已恢復出院。
  這兩位病患都是因為腸沾黏導致的腸道阻塞（機械性腸阻塞），腸阻塞可分為麻痺性與機械性腸阻塞，麻痺性腸阻塞主由神經性、代謝性疾病、感染與藥物引起，而機械性腸阻塞可能由腸道內外與腸壁本身病變發炎感染等引起，又可分為單純性與絞勒性兩類，後者會造成腸道壞死須儘早開刀。
  林劭潔醫師說，腸沾黏是青壯年與老年人族群中腸阻塞最常見的原因（約佔四十至六十％），多發生於小腸（約七十％）、大腸（約三十％），主因為腹（骨盆）腔內手術（多為大腸直腸相關手術、婦產科骨盆腔手術）後所引起之沾黏（約九十％）；目前因為外科手術之普及發生腸沾黏的比例是不低的，其症狀包括了腹痛、嘔吐、腹脹（程度與阻塞時間長短相關）與無任何排便與排氣等。診斷則要藉由病人病史與臨床徵狀與相關影像學檢驗：如腹部Ｘ光和電腦斷層等，若證實診斷，除了消化道引流與體液之補充之外，若已進展至腸缺血或壞死之現象，則應盡早手術。
  至於大多術後形成的粘連性腸阻塞，可優先考慮施行保守療法。林劭潔醫師認為預防勝於治療，手術技巧改進，術中使用防沾黏片（自費使用）以及術後飲食控制，都可降低因為術後腸沾黏產生的症狀機率。
　一般而言術後三個月內，由少量細切的低渣飲食，逐步轉為一般的飲食，避免過度刺激腸道蠕動，此外均衡飲食避免油炸或易脹氣食物，少量多餐切勿暴飲暴食，避免吞進大塊食物並充分咀嚼食物都是相當重要的。
  林劭潔醫師指出，術後病患飲食可增加細纖維，但破布子、木瓜、火龍果、柿子、龍眼、荔枝、鳳梨、糯米、金針菇等粗纖維食物，需注意避免食用。患者可攝食市售不含乳糖的均衡醫療營養品來補足不足營養部分，並定期秤量體重監控；患者若有食慾不佳、食量減少、腹脹、腹痛、體重下降等問題，應盡早詢問醫師或相關營養師，以減少或避免腸沾黏的發生。

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