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2011-05-25 20:14:44| 人氣2,153| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

甲狀腺功能低下導致少見的慢性腎臟病病因

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  〔記者林東良南市報導〕一名有慢性腎臟病變的男子,因有倦怠、無力、食慾下降之情形,經安排住院檢查,發現嚴重橫紋肌溶解症,肌酐激脢值(CK)高達正常值的六十八倍,經深入檢查發現患者係因甲狀腺功能低下所造成,經甲狀腺素補充後,病人CK值降至正常值,最更令人訝異地的是,長期慢性腎臟病也跟著痊癒,目前只需定期拿藥治療追蹤。
  成大醫院腎臟科醫師吳安邦說,該名三十四歲男子係因慢性腎臟病變,而前來成大醫院腎臟科求診,當時並無高血壓、糖尿病、尿蛋白等相關疾病,亦無不當藥物服用病史,僅發現有併存之高血脂,病人在腎臟科門診接受血管收縮素轉化脢抑制劑(ACEI)及降血脂藥物statin治療。
但治療四年後,病人開始有倦怠、無力、食慾下降之情形,經安排住院檢查,發現有嚴重之橫紋肌溶解症,肌酐激脢(左月右每)(CK)高達一一五七三單位(正常值小於一七0U/L);在排除因降血脂藥物statin所造成之橫紋肌溶解症後,並經詳細檢查,竟發現患者甲狀腺功能低下才是致病原因。
  吳安邦醫師指出,一般而言,慢性腎臟病的病因,不外乎糖尿病、慢性腎絲球腎炎、高血壓、藥物濫用及少數的遺傳性疾病。這病例特殊之地亦正是無明顯致病因子。上述病例患者在發現甲狀腺功能低下前,被當成慢性腎臟病治療數年,直到因橫紋肌溶解症,而被發現有甲狀腺功能低下問題,經治療也改善了其慢性腎臟病。
  吳安邦醫師表示,回顧文獻,甲狀腺功能低下的表現是多樣性的,病人可能表現出倦怠、嗜睡、肌無力、畏冷、食慾下降等等,在少數的情形下,甲狀腺功能低下也是高血脂、橫紋肌溶解症的鑑別診斷之一。也曾有文獻指出,在甲狀腺功能低下之病人給予甲狀腺素的補充,可造成血中肌酸酐值的輕微下降。另外,在甲狀腺功能不足時,亦可造成腎功能下降(血中肌酸酐值上升)而在甲狀腺素補充後,可得適度之改善。只是在該名病患,以長期的慢性腎功能不全來表現病狀實屬少數。
  吳安邦醫師說,經由此病例,在一無明顯致病原因的慢性腎臟病患者,詳細的病史詢問是有必要的,若有甲狀腺功能低下的相關症兆,甲狀腺功能篩檢是可以幫醫師找出這群少數的病人,經過適當的甲狀腺素治療,部分病人甚至能改善其腎臟功能,改善病患病情,並減少不必之醫療資源耗費。

台長: coolanews
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