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2011-03-03 21:27:45| 人氣5,235| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

有些鼻竇炎以單側顏面疼痛呈現

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〔記者林東良南市報導〕一般民眾對鼻竇炎的認知,不外乎是流膿鼻涕、鼻塞或是鼻內有異味,台南市立醫院耳鼻喉科醫師趙俊智指出,如果這些症狀都沒有,病患呈現的是顏面疼痛,在未經過詳細的局部檢查或是影像學檢查時,有時就可能造成臨床上的誤判。
  趙俊智醫師透露,一位五十歲的女性病患,最早是呈現單側顏面疼痛,根據患者描述這種疼痛感會自左鼻側往眼窩及後腦杓蔓延,有時會痛到頭部有快爆開的感覺,剛開始還被家人誤認為是憂鬱症,後來隨著疼痛的發生越來越頻繁,日常生活作息嚴重受影響,因而前往神經內科求診。
  起先藉由止痛藥的給予,症狀可獲得緩解,但不久即復發,後來神經科醫師為病患安排影像學檢查,腦部無任何病變,但發現到整個左側鼻竇被軟組織塞滿,因而轉診至耳鼻喉科。電腦斷層掃描發現,左側鼻竇的軟組織呈現不規則顯影,疑似黴菌性鼻竇炎,後來與患者解釋後,於全身麻醉下施行功能性鼻竇內視鏡手術,術中發現到左側鼻竇被泥土狀的黴菌團塊給佔滿,清除乾淨後,患者目前復原狀況良好。
趙俊智醫師補充說,另有一病例是一位三十歲的女性患者。   最早也是呈現單側顏面疼痛,鼻部無任何症狀,根據患者描述,這種疼痛會伴有酸麻的感覺,酸痛感會擴及至眼窩。於門診中,採用鼻內視鏡檢查,鼻部有些許黃、膿鼻涕,但無鼻息肉等異常病變組織。經影像學檢查,疑似是右側細菌性鼻竇炎,先請牙科醫師評估,排除掉是源自牙齒的感染後,經過藥物治療,目前症狀獲得緩解。
  趙俊智醫師表示,鼻竇炎常見的症狀有黃濃鼻涕、面頰疼痛、鼻塞、鼻子內有異味、嗅覺下降或是嗅覺喪失等。單側鼻竇炎可能的原因有黴菌性鼻竇炎、細菌性鼻竇炎、源自牙齒的感染、外傷或是腫瘤等。而僅以顏面疼痛為主且未伴有鼻部症狀的鼻竇炎,因症狀不典型,偶爾會造成臨床診斷上的誤導。藉由詳細的理學檢查及影像學檢查,以期能儘早確診,藉由醫師與病患間的溝通與討論,方能擬定適合病患的診療計畫。

台長: coolanews
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