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【記者林東良／南市報導】台南市立醫院神經內科陳俊憲醫師指出，「偏頭痛」所用之治療藥物有止痛劑、非固醇類消炎藥、麥角類生物鹼及選擇性的血清素作用劑，但這些藥物必需由醫師針對病患病情評估使用，民眾不得私自濫用而危害身體。

  陳俊憲醫師說，治療偏頭痛治療用藥有：一、例如常見的普拿疼，其主要成分為ａｃｅｔａｍｉｎｏｐｈｅｎ五百ｍｇ，也可加入ｃａｆｆｅｉｎｅ六十五ｍｇ併用（即普拿疼加強錠的成分）。雖然大多數病人對此類藥物反應良好，但也因為個體差異而對不同分類藥物有程度不一的療效，因而應審慎選擇且不可過度濫用。二、麥角類生物鹼（Ｅｒｇｏｔ．Ｄｅｒｉｖａｔｉｖｅｓ）：此類藥品腸胃吸收不好，所以常加入ｃａｆｆｅｉｎｅ來增加藥品的吸收速率和提升血中濃度，例如：Ｃａｆｅｒｇｏｔ（加菲葛），每顆錠劑含一ｍｇ之ｅｒｇｏｔａｍｉｎｅ．ｔａｒｔｒａｔｅ以及一百ｍｇｃａｆｆｅｉｎｅ。使用方法為急性偏頭痛發作時立即給予一到二顆ｃａｆｅｒｇｏｔ，若三十分鐘後症狀沒有緩解的話可再服用一顆，但是最大劑量為一天六錠或一星期內不可使用超過十錠。由於麥角鹼類的藥物有血管收縮的作用，因此具有週邊血管疾病、嚴重高血壓的病人、孕婦，皆不適合使用。

  三、選擇性的血清素作用劑，即Ｔｒｉｐｔａｎｓ類，如一顆劑量五十ｍｇ的Ｓｕｍａｔｒｉｐｔａｎ，其優點為作用快速且有效，但缺點為價格昂貴、藥效較短約四小時，有可能藥效消失時頭痛再度出現。相同於麥角鹼，Ｔｒｉｐｔａｎｓ也具有血管收縮作用，因此具有心肌梗塞等缺血性心臟病、心絞痛等冠狀動脈疾病的患者、以及孕婦皆不建議使用。

  陳俊憲醫師指出，以上的急性藥物治療只適合用在偏頭痛偶而出現的患者，如一個月發生五到八次以下，若是頻繁發作的慢性偏頭痛病人就不應該只用以上藥物治療，而應該先設法把頭痛的頻率降到可接受的範圍，如一個月五次以下，因為偏頭痛常會因為各種因素逐漸增加發作頻率而慢性化，造成患者長期的困擾。在門診治療中，止痛藥的濫用常常導致偶發的偏頭痛進展成為慢性偏頭痛，市售的感冒糖漿，止痛藥水、止痛藥丸，甚至是處方的止痛藥都是常見的禍首。  另外患者的不良生活型態或是生活壓力的增加也都會加強偏頭痛的發作頻率，更傷腦筋的是在各類偏頭痛之中，以慢性偏頭痛最常合併精神共病症狀，造成患者睡眠障礙，或是長期肩頸腰背痠痛、胸悶、氣悶、心悸等焦慮或壓力症狀，也因此增加治療上的難度。

  常見引起偏頭痛的誘因包含：一、飲食：酒精、黑巧克力、醃漬類的食品、乾酪、香腸火腿、紅酒；二、環境：太過於吵雜擁擠的地方、強光閃光、煙味等怪味道、天氣改變，太熱太冷的環境，也常有患者說頭上吹著冷風會引起頭痛；三、生活型態：憂鬱、壓力存在、疲倦、情緒焦慮激動、睡太多太少、睡眠不規則如輪班工作者、月經來潮或更年期的女性賀爾蒙改變。這些都會讓偏頭頭常常發作，患者應盡量避免這些頭痛誘因。

  陳俊憲醫師也建議，保持規律良好的運動習慣、清淡自然的飲食、固定規律的睡眠時間，聆聽舒緩身心的音樂，並避免過多的工作壓力可以降低頭痛發作機會。因為慢性偏頭痛的治療，不僅是單純止痛，更需病人配合，找出誘發因素，改善生活習慣，再給予短期預防藥物。目前依據台灣頭痛醫學會偏頭痛預防用藥建議，常用的預防用藥有數種如ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ乙型阻斷劑，　ｔｏｐｉｒａｍａｔｅ妥泰以及ｓｏｄｉｕｍ　ｖａｌｐｒｏａｔｅ帝拔癲，在國外文獻上與安慰劑比較後皆具有顯著的偏頭痛預防作用。

  陳俊憲醫師說，台南市立醫院神經科頭痛治療團隊，除了有神經科醫師的診斷治療外，還進一步配合數種臨床身心量表評估，臨床藥師諮詢和專案管理師的追蹤，以期解決長期頭痛的困擾，也進一步改善患者正確的生活習慣、正確的用藥方法，讓治療成效延續下去，過著沒有頭痛干擾的生活。