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【記者林孟蒨／南市報導】郭綜合醫院神經內科趙昌宏醫師指出，在大腦神經退化性疾病中，帕金森氏症排名第二，僅次於阿茲海默症，帕金森氏症的臨床表現肢體運動和協調性障礙，在靜止時出現上肢和下肢不自主顫抖，肌肉僵硬，身體屈曲，在大腦腦幹黑質中因多巴胺神經元死亡造成多巴胺不足，以前要確診帕金森氏症，至少要半年時間，透過「磁敏感加權造影」，可縮短診斷時達三分之二以上，並可一百％確診，可說是診斷帕金森氏症新利器。

趙昌宏醫師指出，什麼原因引起帕金森氏症呢？研究顯示帕金森氏症的症狀主要是因缺乏「多巴胺」的化學物質。而多巴胺是由腦幹中一處叫「黑質」的神經細胞所製造。

趙昌宏醫師說，神經元之間訊息傳遞必需仰賴多巴胺，才能使身體的動作流順，且有效率。由於某些原因，帕金森氏症人此處的神經原數目減少以致多巴胺的製造也隨之下降。因此，神經間的傳遞也逐漸受阻，而使得肌肉的活動越來越不流順及不協調。　

過去帕金森氏症臨床常用的診斷檢查是使用：一、神經行為（症狀）、二、給予多巴胺藥物作試驗、三、傳統影像檢查（需配合其它檢查）、四、核子醫學檢查（耗時）。目前郭綜合醫院帕金森氏症診斷檢查使用：一、神經行為症狀；二、給予多巴胺藥物；三、先進磁振掃描儀磁敏感加權造影ＳＷＩ。

何謂磁敏感加權造影呢？是以磁敏感加權造影（ＳＷＩ）呈現大腦黑質訊號，對體內非血紅素鐵的顯示和測定，以此技術應用於帕金森氏症的影像診斷。帕金森氏症的磁敏感加權造影黑質訊號有幾個特徵：一、燕子尾不清晰（ａｂｓｅｎｔ　ｓｗａｌｌｏｗ　ｔａｉｌ　ｓｉｇｎ）；二、黑質體積較小；三雙邊黑質有不同的閉塞程度。

趙昌宏醫師舉案例說明指出：顫抖型帕金森氏症：六十九歲陳女士三年前開始雙唇顫抖，二年多前出現右手搓藥丸狀（ｐｉｌｌ．ｒｏｌｌｉｎｇ）的動作，在情緒緊張嚴重，睡覺時消失，抽血檢查甲狀腺功能正常，安排先進磁振造影檢查，顯示有雙邊黑質有不同的閉塞程度，同時投予左多巴胺藥，症狀改善。顫抖型帕金森氏症：六十一歲李先生，一年多前右手開始有靜止時顫抖現象，感覺到無力感，半年多前開始有騎腳踏車困難的情形，並且有小碎步出現，說話也越來越小聲，抽血檢查甲狀腺功能正常，安排先進磁振造影檢查，顯示有黑質體積較小，同時投予左多巴胺藥，症狀改善。非顫抖型帕金森氏症：六十五歲謝先生，四年前開始感覺到無力感，步態不穩，感覺會失去平衡，往前衝，二年前會有小碎步情形，說話越來越小聲，表情僵化，最幾個月有數次跌倒情形，抽血檢查甲狀腺功能正常，安排先進磁振造影檢查，顯示有燕子尾不清晰，同時投予左多巴胺藥，症狀改善。

趙昌宏醫師指出，帕金森氏症的治療突飛猛進，有許多利器可以選擇。除了多巴胺藥物控制病情延緩退化外，還有輔助性藥物包括多巴胺促效劑、單胺氧化酶抑制劑、抗乙醯膽鹼…等，近期更有穿皮貼片劑型的多巴胺促效劑供帕金森氏症病友選擇。

 

趙昌宏醫師強調，帕金森氏症可透過藥物、運動及充足睡眠獲得良好的控制，現在已有很多藥物可以改善帕金森氏症患者的生活品質，甚至在罹病七至十四年內都可以維持工作，患者謹記按時吃藥、定時運動並有充足的睡眠，就像糖尿病、高血壓一樣，雖然不能痊癒，但可以控制，生活品質與常人無異。