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【記者林東良／南市報導】腎臟除了排出代謝廢物，它會產生腎素控制血壓，也會產生活化的維他命控制身體的生長，更重要的是它會產生紅血球生成素（ＥＰＯ）來維持組織正常供氧量，腎功能不佳的患者因

紅血球生成素產生功能低下，導致「腎性貧血」，台南市郭綜合醫院腎臟科林瑋醫師指出，「長效性紅血球生成素」的研發應用，是治療此類貧血的新療法。

林瑋醫師指出，一名七十歲黃先生，有糖尿病、高血壓、慢性腎衰竭，血液肌酸酐維持在三點五ｍｇ／ｄｌ，腎臟過濾指數（ＣＣｒ）十八點五，已進入慢性腎臟病第四期，血色素未治療前八點五ｇｍ／ｄｌ。在每兩週使用長效紅血球生成素（ＤＰＯ）兩個月後，血色素昇至十一點五ｇｍ／ｄｌ，病人覺得自從使用長效紅血球生成素（ＤＰＯ）後，整個人都有精神和活力了。

另名六十五歲王先生，有痛風、高尿酸血症、高血壓、慢性腎衰竭。血液肌酸酐維持在四點五ｍｇ／ｄｌ，腎臟過濾指數（ＣＣｒ）十四，已進入慢性腎臟病第五期，血色素未治療前七點五ｇｍ／ｄｌ。在每四週使用超長效紅血球生成素（ＣＥＲＡ）三個月後，血色素昇至十一ｇｍ／ｄｌ，病人自覺從使用超長效紅血球生成素（ＣＥＲＡ）後，整個人再也不會沒走幾步就很喘，頭暈也慢慢改善了。

林瑋醫師指出，一般人都知道，腎臟的功能有清除身體產生的代謝廢物、維持身體水份的平衡、維持身體酸鹼、電解質平衡。一般用腎臟過濾指數（ＣＣｒ）來代表腎臟排除代謝廢物的能力，而用血液肌酸酐（ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ）濃度去計算腎臟過濾指數（ＣＣｒ），而腎臟過濾指數（ＣＣｒ）可用來幫慢性腎臟病病人分期，腎臟過濾指數（ＣＣｒ）越低，腎臟病越嚴重。

腎臟除了排出代謝廢物，它會產生腎素（Ｒｅｎｉｎ）控制血壓，也會產生活化的維他命控制身體的生長，更重要的是它會產生紅血球生成素（ＥＰＯ）來維持組織正常供氧量。紅血球生成素（ＥＰＯ）主要是在腎皮質部間質細胞合成，它會作用在骨髓上，促使紅血球前驅細胞的生成及分化，以增加紅血球的數量，一旦輸送至腎臟的氧含量降低時，紅血球生成素分泌量便會大增。

一旦腎功能慢慢下降（血液肌酸酐上升）時，則腎臟產生紅血球生成素不足，於是病人開始產生貧血，導致倦怠、厭食、氣促等明顯的症狀。長期貧血將導致這些慢性腎臟病病人認知力下降、左心室肥大、心臟疾病，並且使長期預後變差。腎性貧血的其他原因有腎衰竭之毒素累積使紅血球壽命縮短，食慾減退使營養不良、維生素缺乏，或感染、惡性腫瘤、副甲狀腺素機能亢進。

林瑋醫師說，腎性貧血的治療是補充紅血球生成素（ＥＰＯ），它可以免除對輸血的需求，避免輸血導致之副作用。它可以改善體力、增加運動能力、加強認知力、減輕左心室肥大、狹心症等心臟血管問題，改善心血管功能及減低缺血性疾病症狀，並有效改善慢性腎衰竭病人的死亡率。

紅血球生成素（ＥＰＯ）是一種醣蛋白，有三個氮鍵結長鏈，分子量是三０四００，碳水化合物含量四十％，半衰期靜脈注射達八小時，皮下注射可達二十四小時，一般給藥頻率為一禮拜三次。長效紅血球生成素（ＤＰＯ）和紅血球生成素（ＥＰＯ）相比，長效紅血球生成素（ＤＰＯ）改了五個氨基酸，增加了兩個氮鍵結長鏈，分子量為三七一００，碳水化合物含量五十一％，因為碳水化合物含量增加使它不容易被分解，故半衰期靜脈注射達二十五小時，皮下注射可達四十八小時，一般給藥頻率為一至二禮拜一次。

超長效紅血球生成素（ＣＥＲＡ），它是紅血球生成素（ＥＰＯ）接上聚乙二醇ＰＥＧ（ｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅ．ｇｌｙｃｏｌ）長鏈，故更不容易被分解，可以產生持續的效果，分子量為六萬，半衰期靜脈注射或皮下注射都可達一三０小時以上，一般給藥頻率為二至四禮拜一次。目前紅血球生成素（ＥＰＯ）、長效紅血球生成素（ＤＰＯ）、超長效紅血球生成素（ＣＥＲＡ）都有納入健保給付。林瑋醫師指出，目前建議慢性腎臟病病人的血色素應維持在十一至十二ｇｍ／ｄｌ，同時要避免鐵質缺乏、慢性感染、次發性副甲狀腺機能亢進症等，才能讓紅血球生成素發揮最佳之功效。

林瑋醫師表示，腎性貧血的治療並不困難，只要能對症下藥，提早治療可以改善慢性腎臟病病人的症狀，減少死亡率，對腎性貧血患者而言，長效紅血球生成素（ＤＰＯ）或超長效紅血球生成素（ＣＥＲＡ）對貧血治療效果佳且持久，使用又便利，是效果不錯的新療法。