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【記者林東良／南市報導】母乳是各界公認最佳嬰兒食品，在醫界及政府大力推廣下，許多媽媽儘可能以母乳來餔育自己的親親寶貝，台南市郭綜合醫院小兒科黃淑卿醫師昨天提醒家長指出，小兒在四至六個月後，記得添加富含鐵質的「副食品」，以免造成兒童缺鐵性貧血，影響日後發育與認知。

黃淑卿醫師說，貧血的種類繁多且病因各不相同，世界各國流行病學調查顯示缺鐵性貧血為最常見的原因，所以缺鐵性貧血是目前世界各國最常見的營養缺乏症之一，且是造成兒童貧血的主要原因。

何謂缺鐵性貧血呢？因鐵質缺乏而造成血紅素的合成有缺陷，使得血液中紅血球內的血紅素減少，且於血液生化檢查中可發現血紅素與平均紅血球容積降低，及血清鐵蛋白濃度的下降。

造成缺鐵性貧血的原因可分為三大類，第一大類是由於鐵質的攝取不足，易發生於早產兒或低出生體重的幼兒，像純母乳哺餵且極少副食品添加的六至二十四個月嬰幼兒、生長期及偏食的孩童易發生；第二大類是因為有鐵質吸收不良的情形，例如幽門螺旋桿菌感染或慢性腹瀉患者及第三大類則導因於血液的流失，人體會因為消化性潰瘍、腸胃道腫瘤、月經過多等疾病而導致缺鐵性貧血。

黃淑卿醫師說，有一名一歲大的男童，於兒童健康檢查門診時發現臉色較為蒼白，經詢問後發現其飲食為全母乳哺餵，在出生六個月後極少副食品攝取，雖然活動力良好且生長曲線正常，但血液生化檢查已有缺鐵性貧血情形，經教導添加富含鐵質食物及給予口服鐵劑治療後，再追蹤血紅素與血清鐵蛋白即恢復正常。

還有一名十二歲女童，因臉色蒼白及易疲倦就診，經血液生化檢查發現有缺鐵性貧血的情形，予口服鐵劑治療後，追蹤血紅素與血清鐵蛋白仍呈降低情形；經醫師胃食道鏡檢查發現結節狀胃炎及幽門螺旋桿菌感染，給予幽門螺旋桿菌除菌及口服鐵劑治療後，再追蹤其血紅素與血清鐵蛋白即恢復正常。

還有一名九歲大男童，因臉色蒼白就診，除了血液生化檢查發現有缺鐵性貧血外，同時糞便潛血檢驗為陽性，經大腸鏡檢查發現為大腸管狀腺瘤，經手術處理後恢復健康。

黃淑卿醫師表示，臨床上輕度貧血不會產生明顯症狀，所以容易被忽視，缺鐵性貧血會發生疲倦、暈眩、呼吸急促、心跳加快、臉色蒼白等症狀，同時可能伴隨無痛性舌炎、口角炎、匙狀指甲等現象，導致運動耐力降低、免疫力下降等情形；更重要的是，缺鐵性貧血與嬰幼兒精神性運動能力不良有關，會導致心智發展明顯較差，包括語言能力差，運動協調與平衡不佳，注意力降低等，國外研究發現，缺鐵性貧血幼兒於五年或十年後其認知能力與學習成就比沒有缺鐵性貧血幼兒較為低落，值得家長注意 。

黃淑卿醫師說，治療上要注意缺鐵性貧血是一種「症候群」，並非最後的「診斷」，一定要仔細尋找導致缺鐵性貧血的病因，方能對症治療。食物方面，人體對於動物性食物中的鐵質吸收率要比植物性食物高，含鐵質豐富之食物有紅肉、內臟類、動物血、蛋黃、綠色蔬菜、葡萄乾、全穀類等。維生素Ｃ可提高鐵質吸收率，但茶葉與咖啡中之單寧酸鹽會妨礙鐵質的吸收。另外，嬰幼兒要注意的是於母乳哺餵六個月後，應添加富含鐵質的副食品；嚴重貧血的病人，只有食物中的鐵質補充是不夠的，應由醫師開立口服鐵劑補充三至四個月，接受治療後，應長期接受追蹤。

黃淑卿醫師強調，預防重於治療，民眾要掌握進食多樣化，不要偏食，更不要盲目節食，經常食用含鐵質豐富的食物，尤其是兒童的食物攝取家長更要特別注意。由於各年齡層易導致缺鐵性貧血的病因各有差異，當發現有缺鐵性貧血時，應結合病史及早進行檢查，針對病因進行治療並長期接受追蹤。