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【記者林東良／南市報導】「肝癌」是十分惡性的癌，可說是癌症中「壞人中的壞人」，如果未經治療，病人往往在半年內就可能會死亡，奇美醫院胃腸肝膽科郭行道醫師指出，肝癌在男性為第一位，在女性則為第二位，肝癌好發於壯年期，肝癌第一年的存活率約為九成，第五年約降為五成，可見「肝癌」早期診斷及治療的重要性。

  郭行道醫師指出，肝癌好發之年齡在四十五至五十五歲之間，若靠臨床有症狀而診斷出的肝癌，一般預後較差，平均存活率約六至九個月，因此罹患肝癌之後，不論對個人、家庭、社會或國家，均造成一重大損傷。

  肝癌致病原因，目前公認最有關係的是：Ｂ型肝炎病毒感染、Ｃ型肝炎病毒感染、任何原因造成之肝硬化、肝毒性物質如黃麴毒素、酒精性肝疾病、非酒精性脂肪肝炎及其他罕見因素。

  肝癌的臨床表徵大型肝癌病人的常見症狀包括：腹痛（七十四％）、食慾不振（六十五％）、體重減輕（五十九％）、腹脹（五十五％）、全身虛弱（五十三％）、黃疸（二十一至四十三％）、腹部腫塊（四十一％）、發燒（二十四至三十三％）、腹瀉（十二點八％）。最常見的始初症狀是腹痛及腹脹，黃疸並非重要症狀，它只有在肝癌末期才較易出現。

  郭行道醫師說，小型肝癌（小於三公分者）約有六十％是沒有症狀，三十％有非特異症狀如不明顯的上腹不舒服感覺、右上腹痛等，其他的症狀則可歸諸於肝硬化及其併發症（如食道靜脈曲張出血）。要診斷肝癌，最直接可靠的檢查是腫瘤組織切片或細針抽吸細胞學檢查，然後因肝病體質上的限制，臨床上實際使用並不多，影像學方面的檢查，配合實驗室檢查結果，在診斷上相當有幫助。

  影像學方面的檢查，最重要也是最普遍的首推腹部超音波檢查，不僅方便、經濟且不會有痛苦，同時目前對小型肝癌（小於三公分）已有良好的診出率，是最佳的篩檢工具；其他尚有電腦斷層掃瞄、核磁共振掃瞄、血管攝影、動脈化門靜脈攝影（ＣＴＡＰ）、鐵劑磁振造影（ＳＰＩＯ－ＭＲＩ）。血清α胎兒球蛋白（ＡＦＰ）亦可作為肝癌標記之一。在Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎患者，血清α胎兒球蛋白（ＡＦＰ）值超過四００ｎｇ／ｍｌ，配合典型之腫瘤動態影像檢查就有助於正確之診斷。

  郭行道醫師指出，肝癌的治療可分為根除性與緩解性等治療方式，根除性治療如肝臟移植、手術切除、經皮穿肝燒灼治療如純酒精注射（ＰＥＩ），微波凝固治療術（ＰＭＣＴ）以及射頻燒灼術（ＲＦＡ）等，多適用於腫瘤數目在三顆以下、大小在三公分以下，或單顆腫瘤大小在五公分以下，無法接受根除性治療者，才考慮緩解性治療如經動脈栓塞治療術（ＴＡＥ或ＴＡＣＥ）、肝動脈化療（ＩＡＩＣ）、局部放射線治療（如最新的電腦刀，能隨著病人輕微移動修正機械手臂的位置，精準地將放射線照射到腫瘤部位）以及近來正發展中之「標的」療法等。

  肝癌治療應由腸胃肝膽專科醫師完整檢查評估之後，會診各專科醫師（如肝膽外科、放射科、腫瘤科、放射治療科）研討治療對策，再由醫師及患者共同商量出最適切可接受的治療方式。

  郭行道醫師指出，要預防肝癌，就未感染Ｂ型肝炎的人而言，建議接受疫苗的接種，對已感染Ｂ、Ｃ型肝炎的人而言，應該積極尋求肝炎病毒的治療；對包括Ｂ型肝炎帶原者、Ｃ型肝炎帶原者，慢性Ｂ型或Ｃ型肝炎病人，肝硬化病人，家族中有人罹患肝癌者之高危險群，最好至少每半年做血清α胎兒球蛋白、肝功能及腹部超音波的檢查，以達到早期診斷早期治療的目的。