從具有有生命的胎兒起,至出生成為一獨立個體的新生兒,每一階段,隨著身體的成長,生理及新陳代謝功能的日趨成熟,需要足夠營養素的幫助。然而,在生長發育的過程中,因為疾病的發生,會阻礙營養之吸收及利用,進而影響小孩之生長發育。每一種疾病之診斷、治療,會因為不同的發育階段,都有不同的臨床症狀。
感冒於醫學上稱為上呼吸道感染。感冒是由於病毒感染所引起,引起感冒之病毒種類相當多,例如去年年底之流行性感冒,多半是由腺病毒、流感病毒所引發。小兒感冒發病率佔兒科疾病之首位,此症若向下蔓延,可引發氣管炎、支氣管炎、肺炎;若向鄰近之器官擴展,可能會引起中耳炎、喉炎、淋巴結炎、咽喉後壁膿腫,甚至敗血症、腦膜炎等等。由於嬰幼兒咽喉部淋巴組織發育尚未完全,氣管壁上之纖毛運動能力差,管腔狹窄,故上呼吸道感染或氣管炎時,痰液不易排出,容易得肺炎。嬰幼兒肺炎最常見之併發症有:心力衰竭、中毒性腦病、肺囊腫、膿胸等等。由於小兒呼吸系統之特性,當分泌物多黏稠時,往往不易咳出,因此應有良好的環境,室溫維持在20℃-24℃;相對濕度為55-60﹪,提高室內相對濕度,防止乾燥空氣刺激氣管,有利於痰液咳出。提供病兒足夠的水分,少量多次的補充。常發生於嬰幼兒之手、足、口病,是一種由病毒引起的急性傳染病。,一年四季中秋季發病較多。由於引起手、足、口病之病毒種類不同,是腸病毒的一種,本病可以復發,但較少發生復發。手、足、口病是由病人和健康帶菌者傳染,通常以水平傳播多,亦可同家族中垂直傳播,本病之傳染性強,亦造成托兒環境的流行。得手、足、口病,只要仔細檢查,找出傳染源,並進行隔離,就近就醫,不需要到大醫院,避免交叉感染,通常7至14天可痊癒,不留後遺症。流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所引起的急症,呼吸道傳染病,一年四季均可發病,以冬、春季節較多,以4-15歲之發病率較高。感染時,只要多休息,護理得法,不需要治療即可自癒,通常並不會引起併發症。但若持續高燒不退、頭痛、劇烈嘔吐、脖子發硬,甚至抽風、昏迷,可能會引起腦炎或腦膜炎併發症。
嬰幼兒之皮膚病變和年齡較大之兒童皮膚病變不儘相同。由於嬰幼兒的皮膚比成人的皮膚薄、少毛,細胞間的黏附力弱,皮脂腺及汗腺之分泌物也較少。所以小孩子的皮膚比較容易形成小水泡、大水泡、敏感反應等等之皮膚疾病。對於一般人而言,對其疾病症狀容易混淆,不易分辨。常見之小兒皮膚病變有:嬰兒濕疹、嬰兒臀紅、厞子、麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎。嬰兒濕疹多發生於2-3個月之嬰兒,是一種變態反應皮膚病,就是一般所說過敏性皮膚病。濕疹與遺傳有一定之關係,即父母容易皮膚過敏或患有濕疹,孩子也容易患有濕疹;另外,與食物例如牛奶等異性蛋白也是一種過敏原等等。罹患濕疹,避免刺激患部,可給孩子進行濕敷,利用藥水的蒸發作用使患處冷卻、血管收縮,達到止癢消炎之目的。嬰兒濕疹大部份在3歲以後進入幼兒期逐漸自癒,但此期間要預防繼發感染,避免因此導致敗血症。嬰兒臀紅就是一般所指的尿布皮炎或尿布疹。常見於陰部(肛門和生殖器之間)、腹股溝、兩側臀尖等處。由於尿便長時間長時間刺激皮膚或護理不週所致。所以嬰幼兒大小便後應及時清洗臀部和陰部,及更換尿布;尿布材質應為質地柔軟全棉的尿布,隨時保持小屁股的清潔衛生。在夏天炎熱的季節,小兒很容易起厞子,尤其是肥胖的孩子。出厞子的孩子有局部搔癢、刺痛及灼感熱,孩子因此而哭鬧、焦躁不安、影響睡眠。發生痱毒會引起發燒、疼痛加劇,甚至導致敗血症。所以預防厞子與痱毒是很重要的,保持皮膚清潔,經常用溫水給孩子洗澡,出汗時及時擦乾,保持皮膚乾燥。多喝水及吃清淡易消化之食物,少吃油膩和刺激性食物。保持室內通風良好。
大多數的母親在小時候都得過麻疹,因為她們的血液中含有抗麻疹病毒的抗體,這抗體會透過胎盤傳遞給嬰兒,所以小嬰兒有暫時的先天免疫力,所以6個月以內的嬰兒很少得到麻疹。得了麻疹初期之症狀似重感冒。麻疹病毒侵犯人體,不但使皮膚出疹,同時會引起眼結膜、鼻黏膜、口腔黏膜、呼吸道黏膜發炎,產生分泌物,分泌物內含大量病毒。若上述部位抵抗力下降,疾病繼續入侵,容易引起併發症,如肺炎、喉炎、眼結膜炎、角膜炎等等,嚴重者會威脅生命。一般而言,從發病到消退,大約10天左右。老一輩認為出麻疹時需忌口,不可食用雞蛋、肉類、水果,這些並無科學根據。事實上,出麻疹時因為發燒,新陳代謝會增加,又其食慾減退、腹瀉、嘔吐等等,使其營養素之吸收減少,所以更需要有足夠的各種營養素,以維持身體所需。麻疹的發病季節和風疹是一樣的,疹子的形狀也相似,二者容易混淆。風疹症狀較為輕微,僅有發熱及很輕的感冒症狀。多喝水、多休息、保持皮膚及口腔之清潔衛生,不需進行任何特殊治療。但風疹病不會引起併發症,二者之嚴重程度與後果是截然不同的。玫瑰疹是一種輕型傳染病,俗稱三日疹,即發燒三日,接著就起紅疹。其傳染性不強,一年四季均可發病,主要是侵犯1歲以內的嬰幼兒。嬰幼兒受感染高熱時,多喝水,餵食易消化且營養之食物,補充因高熱而消耗之大量營養素和水分。水痘是由於病毒所引起的急性呼吸道傳染病。主要症狀為在皮膚和黏膜上分批出現,而迅速發展為班疹、丘疹、泡疹、痂蓋。幼兒感染其全身症狀較為輕微,大多能自癒,且癒後良好,少數會引起併發症。常見之併發症主要是皮膚的繼發感染,細菌進入淋巴液或血液,可能造成淋巴結腫大、發炎,甚至發生敗血症。另外尚有其他併發症,如中耳炎、腦炎、脊髓炎等等,但很少見。現已有疫苗,家長可自費接種。
小兒之疾病之種類相當多,主要是針對常見之疾病症狀做一介紹。通常小兒發生疾病時,不發燒、食慾正常,多喝水、多休息、正確適當之護理,應無大礙,可很快恢復健康。若有發燒現象、食慾不振,恐引發併發症,應儘速就醫,對症下藥。
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何宗憲醫師,本身為小兒科專科醫師,曾任長庚紀念醫院小兒科主治醫師,現為開業醫師。
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