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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/ukEZ0iPjhi0隨著全球人口老化及生活型態的改變，糖尿病已經是個越來越嚴重的文明病。糖尿病的形成大多來自於長期不健康的生活型態，像是缺乏規律運動、不健康飲食所引起的肥胖問題，而且這個問題已經有年輕化趨勢。在台灣，平均每10個成年人中就有一個人有糖尿病的問題，而也嚴重影響到這些在40～60歲中壯年族群的健康與生活品質。過去治療肥胖合併第二型糖尿病，常常只能以口服降血糖藥物或施打胰島素來控制血糖，並輔以飲食及運動的調控，但這些治療幾乎難以根治糖尿病。而控制不良的糖尿病長期常引發腎衰竭，視網膜病變，心血管阻塞更是難以承受之痛。

 

 中國附醫安南醫院國際代謝形體醫學中心辛明哲醫師表示，過去的減重手術在治療病態型肥胖時，發現除了減重效果相當良好，可讓病患外形改變、體重下降，同時也改善了肥胖所引起三高問題。而現在有更新的代謝手術，能夠提供比過去減重手術更好的抗糖尿病效果與更好生活品質。現在面對愈來愈嚴重的肥胖及糖尿病問題，世界糖尿病聯盟早於2011年已經將手術治療納入糖尿病治療的指引中，台灣代謝及減重外科醫學會也於發表「手術治療糖尿病專家指引白皮書」，對於二型糖尿病的治療，若口服或針劑藥物治療下血糖仍控制不良，可以經由腹腔鏡手術來治療糖尿病。

 

年齡輕.罹病時間短.尚未使用胰島素者手術效果佳

根據過去美國及台灣研究發現，代謝手術確實可讓第二型糖尿病獲得改善，大多數患者可脫離每天注射胰島素及吃藥的生活，並讓糖化血色素(HbA1c)降至6.0以下，稱為緩解，甚至治癒。為什麼減重手術可治療糖尿病？目前的研究顯示與體重降低、腸胃道賀爾蒙分泌改變，以及胰島素抗性下降、胰島素敏感性增加有關。而目前的研究也發現，如果病患情況較年輕、罹病時間較短、尚未使用胰島素，施行代謝手術後，不再需要服用任何降血糖藥物的機會很高；但如果罹病時間超過10年、施打高劑量的胰島素患者，雖然絕大部分的病人可以拿掉針劑胰島素術後血糖會改善，但可能仍須服用少量藥物控制疾病。

 

輪椅生活15年體重暴增，代謝手術重拾健康

今年55歲翁先生是一個小兒麻痺身障者，輪椅生涯大約15年，他的人生在2歲時因為一場高燒從此改變。在高燒之後，留給他的是令人聞之色變的小兒麻痺，對於翁先生而言，只有生理結構上的行動不便，其他並無與他人有異，多年以來，拐杖已成為生活的一部分。但在他40歲那年被醫師告知因長期走路姿勢不良，導致脊椎及膝蓋承受力過大，建議必須要使用輪椅，否則關節受損會變嚴重。他在40歲那年開始輪椅人生，因為坐輪椅後行動力跟以前相比是大幅減少，加上很很喜歡喝手搖飲料，1天習慣1~2杯，於是體重開始不斷增加，體重從70公斤暴增到130公斤，原本就因行動不便，有一些生活所需需要另一半協助，但加上體重變重，讓老婆在協助打理上更加費力，還有明顯身體感受到活動力變差、晚上睡眠品質越來越差，經檢查才知道有嚴重睡眠呼吸中止症。發現變胖後身體狀況的改變讓他覺得應該要想辦法減重才能夠解決，他第一個想到的是減重手術，原因是有看過身邊有人因為接受減重手術成功的經驗，其次是他也很清楚，對於一個只能坐輪椅的身障者而言，若能透過減重手術機轉控制飲食，應該是非常有幫助的。

 

翁先生經過辛明哲醫師門診安排身體檢查的檢查評估後，發現不僅有睡眠呼吸中止症的問題，檢查出重度脂肪肝合併肝功能異常、高血脂及高膽固醇，以及糖尿病症狀。2018年7月底辛醫師替翁先生安排微創縮胃曠腸手術，手術順利成功，手術後現在體重是減到85公斤左右，由於手術前醫師及醫療團隊有與翁先生詳細解釋手術減重計畫，在先天條件不佳，無法積極運動的情形下，更要積極靠飲食配合減重，雖然效果會比正常進度慢，但還是能達到目標，翁先生非常配合醫療團隊的治療，手術後的抽血檢查，數值均恢復正常標準，他的目標體重是回到還沒坐輪椅時的70公斤，擁有健康的身體，才能不讓周遭的人替他擔憂。翁先生十分感謝也珍惜這次透過接受減重手術能而重返健康的機會。他深刻知道身障者對於面對肥胖的問題，也樂於與周遭相同狀況的身障朋友們分享這次的經驗。