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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/mDSXGHV6TBQ一位39歲體型肥胖未婚的女性，最近幾個月來深感體重持續增加，腹部也越來越大，但自認為是肥胖的緣故，所以一直不以為意。不過其周邊的朋友及家人都覺得她的身形尤其是腹部不像是一般人的肥胖外觀，所以建議至醫院就診。患者因此先至本院家醫科看診，在家醫科醫師詳細的理學檢查後發現患者有肥胖 (BMI=50.12)、高血壓、甲狀腺腫大以及非常巨大圓滾的腹圍，故建議轉診至新陳代謝科及婦產科做進一步的評估。

在新陳代謝科的超音波檢查下，甲狀腺有多發性結節。同一天在婦產科超音波檢查下發現腹部有一巨大腫瘤，故立即安排電腦斷層檢查及腫瘤標記檢測，電腦斷層顯示患者腹部有一個邊緣平滑，內質均勻的巨大卵巢腫瘤約39 x 29公分，在與患者及家屬討論後安排患者接受手術治療。術中從卵巢瘤中引流出二萬三千一百C.C.的深色液體。術後病理檢查顯示為黏液囊腺瘤，患者的體重也由術前的134.8公斤減為107公斤，共減輕27公斤之多，患者感覺腹圍明顯消失，身體活動更自由輕盈。

    卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤，因卵巢位於骨盆腔深部，故不易查得及發現，卵巢腫瘤依其來源可分為三大類：(1)性索基質瘤(2)生殖細胞腫瘤及(3)上皮細胞腫瘤。若以型態則可分為(1)非贅生性(nonneoplastic)之卵巢囊腫：有功能性囊、子宮內膜異位瘤、多囊性卵巢囊腫等。(2)贅生性(neoplastic)：如畸胎瘤、漿液性腫瘤、黏液性腫瘤等(3)惡性卵巢腫瘤。

    卵巢良性腫瘤通常發展緩慢，且早期腫瘤較小也多無症狀，因此往往在婦科例行性檢查時才偶然發現。等到腫瘤慢慢增至中等大小約10公分以上時才常感腹脹或腹痛及腹部腫塊。假若腫瘤大到佔滿骨盆腔及腹腔時即會產生壓迫症狀，如頻尿、便祕等。

    在流行病學的研究發現，月經不規則的女性，約有30%會發生良性卵巢瘤。相對的，有良性卵巢瘤的女性則有50%會導致月經不順的症狀。此外，良性卵巢瘤通常發生於停經前的婦女。

    有哪些人較易產生良性卵巢腫瘤？一般而言若據有以下的危險因子之一者較容易產生：(1)肥胖者(2)初經年齡較早者(3)不孕症患者(4)有家族史者。

    有何工具可幫忙診斷卵巢瘤?超音波是檢查婦女生殖器腫瘤最常用、最方便，且是快速及高準確性的工具。若再配合血液腫瘤標記的檢查，可區分是良性腫瘤或是惡性瘤。此外，電腦斷層及磁振造影檢查亦是很好的診斷工具。

    卵巢瘤會有併發症嗎？良性卵巢瘤的併發症不常見，通常可能的併發症有(1)蒂扭轉：為常見的婦科急性腹症，約10%的卵巢腫瘤併發蒂扭轉(2)破裂：可分為外傷性及自發性兩種(3)感染(4)惡性變化。

    卵巢腫瘤依其大小可分為三種：(1)一般大小：約5~10公分(2)大卵巢瘤：10~20公分(3)巨大卵巢：腫瘤大於20公分以上者。那麼巨大卵巢瘤常見嗎？一般而言非常少見，尤其是大於30公分以上者。

    為何患者會有如此巨大的腫瘤？究其原因可能是(1)症狀不明顯(2)患者易不自知(3)警覺性不夠。

    黏液性囊腺瘤是卵巢瘤中最容易形成巨大腫瘤者，為何會形成如此巨大腫瘤？其真正原因不明，可能是因(1)黏液性囊腺瘤的內皮細胞分泌較旺盛，以及(2)表皮層較厚較不易破裂所致。

    黏液性囊腺瘤有哪些特性：(1)是最常見的巨大卵巢瘤(2)好發於30~50歲的女性患者(3)大多為單側性(4)約有5~10%雙側性(5)一般較大，容易發生壓迫徵狀。另外，黏液性囊腺瘤通常為圓形或橢圓形、切面常為多房，腫瘤表面多為灰色且有光澤、囊壁略厚、有彈性。囊內容物為黏液性、不透明、黏稠液似膠凍狀。黏液性囊腺瘤大多為良性(80%)，但有10%為邊緣性惡性，10%為惡性。

    卵巢瘤在治療上還是以手術為主。手術的種類主要為囊腫切除術及卵巢全切除術兩大類。至於該執行何種類的手術，基本上是依患者的年齡以及是否要保留生育功能為主要考量。若要保留生育力，則以囊切除術為主。

    總之，絕大多數的卵巢瘤都沒症狀，因此患者常不自知，預防上，只能接受婦科例行性的檢查。所以建議女性朋友半年應接受超音波檢查，尤其是屬於高危險群者，以早期發現子宮及卵巢等腫瘤，並即早治療。