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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/ibI0I3LBag4男嬰，2週前曾與父母到印度探親，因發燒3日、咳嗽、食慾不振和右側右下葉肺炎，入住臺南市立安南醫院小兒科病房接受小兒科主任-陳震南醫師施予抗生素治療。住院次日發現口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現白色斑點、結膜炎（流淚水和眼睛發紅），隨後斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹和四肢。楊小弟並未接種麻疹疫苗，兒科醫師即診斷為疑似麻疹病例，立即向疾病管制局進行通報，次日證實為麻疹病例。

 

    小兒科陳震南主任醫師表示，麻疹是由病毒引起，是一種單鏈負價具有包膜的RNA病毒，容易被陽光、熱、強酸及紫外線所破壞，麻疹病毒基因穩定，雖然世界各地病毒株稍有不同，但差異性低，所以疫苗接種的保護效果仍然不錯。人類是麻疹病毒唯一的宿主及傳染窩，可經由空氣、飛沫、或病人鼻咽黏液接觸而感染，主要好發於冬末及春季，是小兒時期最重要疾病的一種。

   

   麻疹是已知最具傳染力的疾病之一，所有不曾得過麻疹或者不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹。嬰兒自母體得來的抗體只持續6～9個月左右（視母親之抗體效價高低而異）；在沒有接種人口中，每隔幾年，只要當易感性人口累積到一定數目，就會爆發流行；而得過麻疹的人有終身免疫力。

 

    近期中國大陸及東南亞鄰近國家麻疹疫情頻傳，已然威脅我國防疫安全。多年來，我國致力於麻疹消除，從1978年開始全面實施麻疹疫苗接種(MMR: 麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗)，近年來麻疹個案已相當罕見，使得臨床醫師容易因為警覺性不足，導致未能及時發現個案，因而延誤防治時效。

    麻疹之潛伏期為7-18天，通常為14天（自暴露至紅疹出現），傳染期為發疹之前、後各4天內。麻疹之前驅症狀為發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點（Koplik spots）。柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。

 

   要提醒初為人父人母的家長們，對於出生滿1歲尚未完成MMR接種之幼兒，應請家長儘速攜往衛生所或合約院所接種，並在未完成接種之幼兒，請避免攜往流行地區，以降低感染機會。即將出國或需前往麻疹流行地區之滿六個月以上未滿1歲嬰兒，可選擇先自費接種MMR疫苗，但應於出國2週以前完成接種，並於滿12個月後仍需案時程完成2劑公費常規MMR疫苗接種(與前一劑至少間隔四週)疫苗接種後仍有感染風險，返台後如有出現疑似症狀，應全程戴口罩就醫，並主動告知醫師出國旅遊史。