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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/HJMZ5Um-wO4成大醫院婦產部梁玉玲醫師表示，所謂經血過多指的是經血量多(每個週期超過80ml)或經期過長(超過7天)，可能會導致貧血發生，而不同程度的貧血會造成身體各個器官的影響，輕則影響精神和日常活動，重則造成身體器官功能受損，臨床上也有因嚴重貧血而導致心肌肥大、心臟瀕臨衰竭之個案。一般大約有10~15%的生殖年齡女性有經血過多的問題。梁玉玲醫師表示，遇到這樣的情形首先需要先詳細評估，檢查是什麼病因造成經血過多或經期過長，再對症處理。

    常見造成經血過多原因，可區分為下列幾類：

一、    賀爾蒙失調。可能因為作息不正常、工作壓力大，導致賀爾蒙失調、排卵不正常，因而造成後續經期異常。也有可能因為內分泌系統疾患，例如腦下垂體、甲狀腺功能異常，糖尿病或新陳代謝異常造成，也可能為卵巢本身功能異常所造成。

二、    子宮結構異常。如子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜瘜肉、子宮內膜病變等。

三、    其他如服用抗凝血藥物、凝血功能異常。

    治療的原則，是針對可能的病因做矯正，例如作息不正常則建議調整生活作息；賀爾蒙失調可考慮使用調經藥調整；內分泌疾患如甲狀腺異常則針對疾病做治療；結構性異常如子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉則可考慮以手術處理。

    當然也有不少經血過多個案並無明顯的病因，稱為原發性經血過多，可考慮先以藥物保守治療，如止血藥減少經血、子宮收縮劑加強子宮收縮；也可考慮以賀爾蒙藥物進行治療，如使用黃體素來抑制子宮內膜生長，進而減少經血量，也可使用整個週期的混和型調經藥做調整。

若仍無效，可考慮其他幾種可抑制下視丘或腦下垂體分泌荷爾蒙的藥物來治療，但較不宜長期使用，以免造成骨質疏鬆。若以上藥物治療都無效的話，可考慮手術治療，如子宮內膜搔刮手術，缺點是仍可能復發；子宮鏡子宮內膜燒灼術，燒掉子宮內膜細胞，達到減少經血量的目的，但對於較年輕女性仍有生育的需求者不適用；最後的手術方法為切除子宮，一般是其他方法皆無效且病症嚴重時才考慮。

    在藥物及手術等選項之外，還有另一項治療的選擇，稱為子宮內投藥系統，名叫蜜蕊娜，是一種T型避孕器，內有小圓柱筒並存放黃體素，放入子宮後可以每天穩定釋放微量黃體素，用來抑制子宮內膜生長，在早期是設計用來避孕，現在則可用來治療經血過多，能有效改善貧血、及經痛症狀，堪稱除手術以外相當有效的選擇。

以前此裝置需自費使用，對於病患來說是一筆不小的負擔，目前健保已納入使用，對於血紅素小於10g/dl等較為嚴重的貧血個案可給付使用，對於有此困擾的個案無疑是一大福音。