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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/th-CC3gm3DQ剛要滿四歲的陳小妹，最近一兩個月，體重由原本的16公斤掉到現在的13公斤。變得容易口渴、頻尿、呼吸也越來越喘。

經由小兒科診所轉介來到門診，經身體檢查發現陳小妹嘴唇乾裂，會陰部有黴菌性尿布疹，進一步實驗室檢查後發現血糖值竟高達489毫克/分升(正常空腹血糖<100毫克/分升)，血液呈現明顯之代謝性酸中毒，尿液呈現酮體，反應過去三個月血糖的糖化血色素也達12.7% (正常值<6%)。陳小妹屬於糖尿病酮酸症，住進加護病房，經過適當的輸液及胰島素治療。

          第一型糖尿病，又稱為胰島素依賴型糖尿病，大部份的患者是在兒童時期或青少年時期被診斷出來。主要成因是身體裡負責製造胰島素的胰島細胞，受到自體免疫系統的破壞，造成身體無法製造胰島素。沒有了胰島素，細胞就無法利用糖份，糖分留在血液中，血糖就升高了。

    當體內血糖濃度太高時，過多的糖分就會從尿液排出，多尿就是體內相當多的水分隨著過多的糖份一起排出的結果。所以得到糖尿病的症狀通常為口渴及頻尿。其他症狀包括了多吃、體重減輕、倦怠、夜尿(甚至尿床)、腹痛、嘔吐、口腔或會陰部黴菌感染。

          第一型糖尿病的治療需要每天注射皮下胰島素。胰島素的皮下注射方式可分為一天兩針或三針胰島素皮下注射、一天多針胰島素皮下注射、連續性皮下胰島素輸注(胰島素幫浦)等。其中以連續性皮下胰島素輸注(胰島素幫浦)、一天多針胰島素皮下注射(長效胰島素搭配速效胰島素)最為符合生理需求。每位病童因為年齡、飲食習慣、生活作息、對注射的恐懼等因素之不同，醫療團隊會與病童及家長討論最適合的胰島素注射次數及方式。

    第一型糖尿病兒童，經由糖尿病照護團隊的衛教，只要對疾病照顧有足夠的了解及學習因應之方法後，生活與學習都可和一般孩童一樣，無論是上體育課做各種運動，參加各類社交活動或夏令營，在學習和生長發育並不會特別受到影響。


由於第一型糖尿病需要長期胰島素的治療，較第二型糖尿病的控制更費心力，管理好糖尿病並非兒童一個人的事。不僅需要與醫療團隊積極的互動找出最佳治療方式，還要有均衡的營養、適當的運動，以及家庭、學校，甚至社會等各方面的了解與支持，才能讓孩子維持理想血糖之控制及健全身心的發展。