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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/dG1aBtUkBgM陳女士因為自己用後腦杓撞牆，情緒不穩被家人帶來急診。她是85歲女性，女兒發現ㄧ年來逐漸有記憶減退的現象，因健忘而出現話重複講了再講、問了再問，像是常遺失或找不到錢包的事件發生。

有過自己傷害自己的行為，如自己抓臉或勒住自己的脖子，說活著沒意思，而被家人制止。家人也因而幾乎寸步不離。生活功能也因為憂鬱現象而更退化。因孫女婿關電視莫名引發其情緒激躁，摔東西甚至自己撞頭，家人安撫解釋無效。因為這種自傷行為住院三天。

除了短期記憶漸有問題外，也被視幻覺困擾。有時會說看到’人’或聽到有聲音在責備她。行動也漸有問題。家人注意到她的日常動作漸漸變慢、有時容易跌倒，尤其走路要轉彎的時候。身體漸漸有僵硬現象，有時會手抖，臨床上明顯的巴金森氏症狀漸漸出現。

有幾次，家人不在身旁時，她跌倒，身上擦傷，幸未造成骨折，家人因而需時時刻刻注意她。個案經過診療後，情緒較穩定，但一年多後個案的步態更緩慢、減少某些藥後，視幻覺時而再增加，受到視幻覺影響，被害妄想及激躁行為增加。幾個月後個案因為肺炎再次入院。   

 八十六歲的易先生因為最近因為在家時常常覺得有鬼神在身旁，甚至有時看到陌生人’ 或是看到’貓 ‘”狗 ‘出現在自己家，因而常不敢自己單獨在家，家人感困擾而帶來門診。家人發現他自一兩年來出現肢體漸漸僵硬，走路越來越慢步，伐越來越小，左手抖動，而且有時流口水等巴金森症狀。

他的記性也在這一兩年漸變差，重複問，說過再說的現象越來越多次。他常常在睡覺，晚上明明已經睡至少八小時，白天還是時刻看他坐著打瞌睡。太太發現他長期以來有時晚上睡覺時會說夢話，出現像和人家打架的動作。有時太太還被踢到。因為幻覺越來越多，焦慮害怕，不信任人，不敢獨處，家人照顧有困難，所以來治療。

在病史上呈現典型的路易氏體失智症的症狀，典型在失智初期認知如記憶力、注意力、語言能力、分析理解及計畫能力、視知覺空間能力等)開始出現障礙外，早期就有明顯的巴金森氏症狀，如肢體僵硬、動作緩慢、姿勢保持的不穩定等，特別是後者容易因平衡感差引起跌倒。

另外也容易出現視幻覺，尤其是看到’人’，陌生人、小孩、過世的父母或兄弟姊妹等出現在自己眼前。這類個案也容易有波動性的認知功能障礙，像是間歇性的神智混亂、混亂言辭、眼神呆滯凝視空中狀，或是嗜睡，白天時常處在睡著狀態。

另外有的也會出現快速動眼睡眠行為障礙，因為肌肉張力的抑制在做夢期出了問題，所以在睡夢中將夢境演出來，譬如因夢見與動物攻擊時的拳打腳踢，就表現出來，致躺旁邊的另一半常被干擾到。，

     由於路易氏體失智症的盛行率大約是阿茲海默症的二分之一到三分之一，因此普遍民眾對此病較陌生。但這疾病比阿茲海默症更容易對一些精神病藥產生錐體外症候群副作用，因為上述的症狀以及較高比例的精神症狀及行為問題，他們跌倒及嗆到的危險性更高，整個生活的品質也更糟，生活的功能障礙也更快惡化。

他們同時比阿茲海默症更高機率接受機構化照顧及較高的致死率，同時相對也有更高的健康經費支出。早期診斷可以較早了解之後可能的病程，提供較適當的治療及防護，並且幫助照顧者了解可能之後出現的症狀、病程及提早準備因應的措施。