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2014-10-01 19:44:43| 人氣1,070| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

成大醫院急診部主治醫師謝至嘉 -肺動脈栓塞

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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】http://youtu.be/wAxf4Oh0Ueg肺動脈栓塞(
pulmonary embolism)是怎樣的疾病?

人體的血液循環分為兩個部分:體循環與肺循環。所謂的肺循環是指全身靜脈由組織回收的缺氧血,集中至右心,從肺動脈送至肺臟進行氣體交換後,富含氧氣的血液經肺靜脈回到左心,再準備經由體循環送至身體各處。

肺動脈栓塞即是肺動脈發生阻塞,使得進入肺動脈的血液減少,肺臟進行氣體交換的效率下降,體內的二氧化碳無法充分排出,亦無法得到足夠的氧氣,進而引起一連串的病態生理學變化。

引起肺動脈阻塞的原因很多,但最常見的是血栓,另外可能的原因包括腫瘤、空氣泡、骨折後由骨髓漏出的脂質、敗血性栓塞(septic embolism)及其他。

肺動脈栓塞的盛行率與危險因子:

肺動脈栓塞的盛行率約是千分之五。

容易導致肺動脈栓塞的危險因子包括了年紀(超過50歲以上)、肥胖(BMI超過35/m2)、孕婦、癌症患者、外科手術後與長期臥床。

肺動脈栓塞常有的症狀與診斷方式:

肺動脈栓塞最常見的症狀是忽然發生的呼吸窘迫,即使是在休息或是輕微活動的狀態,病人亦會有喘的感覺;部分病人會有胸痛的症狀,尤其在咳嗽和深呼吸時更為明顯;另外,病人有時會有心悸的感覺。在嚴重肺動脈栓塞的病人,外觀會呈現一個呼吸窘迫與缺氧的狀態,由於缺氧,可能會導致意識不清、發紺,甚至會造成病人猝死。理學檢查上,常會發現病人有心搏過快、呼吸急促、血氧濃度降低的情形。整體而言,肺動脈栓塞無特定的症狀,實為一困難診斷但卻會危及病人生命的疾病。

最常被利用的肺動脈栓塞診斷工具為肺部電腦斷層血管攝影。使用這項檢查工具,可以判斷栓塞的位置與嚴重程度,是一種具有高準確性與高特異性的檢查工具。

肺動脈栓塞的治療方式:

肺動脈栓塞主要以血栓溶解治療為主。一般使用肝素(Heparin)注射為第一線治療方式,若病人有休克、呼吸衰竭等嚴重症狀,可使用組織胞漿素原活化劑(tissue plasminagen activator)加強血栓溶解;治療中常見的副作用為出血傾向。

 

台長: 蔡永源
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