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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】長久以來，C女士以為是泌尿道感染一直在診所吃藥打針，但症狀總不見好轉；轉診安南醫院泌尿科許齡內醫師門診，開口說出了她多年來在意卻又不敢說出口的「漲尿時出現恥骨上疼痛、頻尿、急尿、夜尿」這些問題；經過詳細的病史詢問、檢驗及檢查，C女士確診為間質性膀胱炎。在討論治療方式後，她接受了膀胱內藥物(玻尿酸)灌注治療，經過六個月的療程後，症狀逐漸改善，但C女士求好心切，希望接受膀胱內肉毒桿菌毒素A之注射治療，處置後其臨床上的症狀獲得明顯改善，她也重獲笑顏。

 

間質性膀胱炎的發生率近年來有節節攀升的趨勢：由十萬分之一增加為千分之五，甚至在美國高達12%的婦女已出現早期間質性膀胱炎的症狀。 間質性膀胱炎的成因眾說紛紜，大致上的推論有：膀胱黏膜缺損、神經反應異常、身體免疫能力失衡、壓力性因素、先天基因異常等。診斷上須排除其他如泌尿道感染、膀胱結石、膀胱腫瘤、子宮內膜異位等，才可確診。

 

    間質性膀胱炎的處理：美國泌尿科醫學會制定的規章總共分為六線治療：生活型態調整、口服藥物、膀胱內藥物灌注、膀胱水擴張、神經電刺激、膀胱表皮下肉毒桿菌毒素A之注射，最後為膀胱切除合併尿路分流。其中屬微創處置的方式為「膀胱內藥物灌注」，其中較為有效的膀胱內藥物有以下幾種：1.膀胱內肝素灌注，2.類肝素物質之膀胱灌注，例如玻尿酸、sodium pentosan polysulfate（PPS, Elmiron）等物質，3.膀胱內灌注DMSO，4.膀胱內灌注紅辣椒素。且膀胱內藥物灌注治療間質性膀胱炎具有以下的好處：1.直接修復膀胱表皮的缺損部位，2.膀胱可以獲得較高的藥物濃度，3.減少口服藥物間之交互作用而影響藥效，4.減少全身性的藥物副作用，許齡內醫師以上說明之。

 

    間質性膀胱炎病患在心情方面要保持愉悅，因為研究指出憂鬱及焦慮會使膀胱表皮生成漸慢，也會促進神經性發炎並且會讓痛感加劇。此外，在飲食方面要多喝水，以減少泌尿道感染及便秘的發生，食物中盡量減少酸性飲食(蘋果、葡萄、桃子、柳丁等)及高鉀性食物(香蕉、楊桃、草莓、柳丁等)。最近對間質性膀胱炎患者調查顯示：百分之五十的人指出酸性、酒精性、含碳酸性飲料、咖啡、茶等會加重他們的疼痛；如果吃了會引起症狀加劇的食物時，可飲用大量水以稀釋尿液。改變飲食習慣來控制間質性膀胱炎是一種挑戰，在經過一段時間嘗試錯誤後請勿氣餒，此過程需要時間及耐心，但最終結果是值得等待的。

     許齡內醫師提到，間質性膀胱炎的處理，長期治療是必須的、是需要耐心的，惟病況穩定後，膀胱內藥物灌注的次數可相對減少，或只在病況開始惡化之時，給予幾次的補充治療。因此，膀胱內藥物(玻尿酸)灌注或膀胱內肉毒桿菌毒素A之注射治療間質性膀胱炎，是一個直接、有效，且安全的治療。病患對病情了解越多，對治療的參與越主動，療效也就越好。最重要的是醫師與病患都必須要有耐心，一點一滴地進行改善膀胱體質工程，才能使得間質性膀胱炎成為可能可治癒的疾病。