臺南文化中心國際廳臺南醫院耳鼻喉科林文貴醫師-一夜好眠＠民正新聞

2014-09-11 20:45:23| 人氣369| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

臺南文化中心國際廳臺南醫院耳鼻喉科林文貴醫師-一夜好眠

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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】隨著科技的進步人們對生活品質的要求越來越高，人一生中幾乎有三分之一的時間在睡眠中渡過，睡眠可以恢復體力維持正常生活運作。換言之，當發生睡眠障礙時不但會影響身體休息的效率，也會影響清醒時的功能。2005年行政院主計處對國人「健康安全」的調查中顯示有一成四國人自覺睡眠無法使精神飽滿甦活及醒來仍感疲倦，二成四的民眾有失眠困擾的問題，台灣民眾中幾乎每三個就有一人有睡眠障礙。

衛生福利部臺南醫院林文貴睡眠技師表示睡眠障礙是一個概括的統稱，泛指睡眠的品質上、長度上、時機上以及相關的行為與生理狀態上發生紊亂的情況。依據國際睡眠障礙分類(ICSD II)，睡眠障礙可大致分為六大類包括:失眠症(insomnia)睡眠呼吸障礙(sleep related breathing disorders)、多眠症(hypersomnia)、日夜節律睡眠障礙(circadian rhythm sleep disorders)、異睡症(parasomnia)、睡眠相關運動障礙(sleep related movement disorders)。

其中睡眠呼吸障礙，這一類的疾病包括「睡眠呼吸中止症」與「換氣不足症候群」。最常見的就是阻塞型睡眠呼吸中止症(Obstructive sleep apnea, OSA)。其臨床致病機轉主要原因，在於進入睡眠後因上呼吸道阻塞使得呼吸肌肉增加用力並嘗試回復呼吸，此時胸腔內壓力降低，增加心臟負荷，造成右心室衰竭；當氣體交換障礙如缺氧、二氧化碳增高，引發迷走神經興奮，造成心跳變慢或是心律不整，或引發肺血管收縮、全身血管收縮、全身發炎性與代謝激素異常，而造成夜間猝死、肺高壓症、右心室衰竭、高血壓、糖尿病、肥胖、冠心症等併發症；或因從睡眠中覺醒，引發腦部失去休息功能、睡眠中斷、無法進入深層睡眠階段，而造成白天嗜睡、智能下降、人格改變、注意力下降等等。

睡眠呼吸中止症是指睡眠中咽喉部肌肉鬆弛，當咽喉部狹窄或鬆弛的肌肉導致上呼吸道發生塌陷或阻塞，當咽喉部狹窄時空氣進出摩擦所產生的聲音即為打鼾；若呼吸道沒有氣流的通過而停止呼吸，超過十秒鐘即為睡眠呼吸中止症。臨床在睡眠上的表現以習慣性打鼾與如雷的鼾聲最為常見，其他症狀包含被目睹的呼吸中止現象、睡醒時口乾舌燥或頭痛、夜間頻尿、睡不飽、日間疲倦嗜睡、注意力不集中與血壓升高等。此好發於男性、年紀大於65歲、過重[身體質量指數BMI大於30kg/m²(亞洲人大於24)]、頸圍過大(男性大於43公分，女性大於38公分)、習慣性打鼾(每星期有多於三個晚上的時間)及高血壓患者等。

如何確定睡眠呼吸中止症?及其嚴重度?林文貴睡眠技師指出目前標準的臨床檢查為：臨床睡眠多項生理檢查(polysomnography, PSG)，簡稱睡眠檢查，定義就是同時記錄許多睡眠相關的生理變化。標準的臨床睡眠檢查項目包括：1.腦電圖， 2.眼動圖， 3.下顎肌電圖， 4.前脛骨肌電圖， 5.心電圖， 6.口鼻溫度呼吸氣流， 7鼻腔壓力呼吸氣流， 8胸腹呼吸動作， 10.血氧飽和度， 11.鼾聲， 12.睡眠體位。很多人都問身上貼這麼多的線還掛著機器，怎麼睡得著?當然會比較不好睡，但是為了監測您的整夜睡眠情形，除了需要這些訊號線之外，還必須同步錄音、錄影，是國際標準檢查設備。歡迎民眾可以來電查詢，衛福部臺南醫院睡眠中心有三位合格技師都可以為大家做詳盡的解說或可上youtube網站觀看台南醫院製作的介紹短片。https://www.youtube.com/watch?v=NDuxWLQ3rm0