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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】http://youtu.be/2rTN6b8M7Ek病人賴女士，因久咳不癒(超過三個月)前來家醫科求診。他在多處耳鼻喉科及胸腔科看過，做了各項檢查包括胸部X光及肺功能檢查，也吃了很多藥均無效。詢問病史並無氣喘史也無感冒、發燒等症狀，一直被當成氣喘及慢性支氣管炎治療。經詳細詢問家中環境，才問出家裡養了兩隻狗當寵物，所以給他抽血檢「多種過敏原試驗」(MAST)，才發現原來她對狗毛過敏(如附上的檢查報告)，這才是造成長期咳嗽的主因。所以跟她解釋少碰狗，再給予適當的抭過敏藥以後咳嗽就改善良多。

    慢性咳嗽一般是指超過3周的咳嗽，也有學者認為咳嗽8周才可稱為慢性咳嗽。因咳嗽就診者占呼吸專科門診患者的80％以上，平均每個慢性咳嗽病人看過7.4個醫師，平均每個病人做過8.5次檢查。很多患者長期被誤診為「慢性支氣管炎」或「支氣管炎」大量使用抗菌藥物治療無效。因診斷不停反復進行各種檢查，增加患者痛苦及經濟負擔。

    咳嗽是人體保護性反射動作。通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物和氣道內異物。急性咳嗽最常見的病因有：普通感冒、急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發作、支氣管哮喘等。

 

    慢性咳嗽的慢性咳嗽的常見原因有：咳嗽變異型哮喘(CVA)、鼻涕倒流症(PND)、胃食道逆流性咳嗽(GERD)、嗜酸粒細胞性支氣管炎(以上占呼吸內科門診慢性咳嗽比例的70%～95%)，其他有：慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、病毒感染後咳嗽、ACE抑制劑性咳嗽、心因性咳嗽等。

 

    診斷上以胸部X光、肺功能、肺部電腦斷層、耳鼻喉檢查、胃食道檢查等，如果有任何異常要針對病因治療。但如果無法確定病因，還需要詳細詢問病人家族過敏史、家中及工作環境是否有造成病人慢性咳嗽的可能原因。因為台灣屬濕熱氣候，對氣溫、濕度、花粉、灰塵、塵蟎過敏者不在少數。家中有養貓狗當寵物者很多，一些跟寵物有關的疾病也不少，像賴女士的慢性咳嗽造成病人的擔心，還好最後證實是對狗毛過敏引起，沒有大礙，但也給我們一個寶貴的經驗，在診斷病人時要考慮是否有過敏性物質造成慢性咳嗽的原因以對症治療。