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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】「我只是接受胰臟尾部切除手術，為什麼連脾臟都要拿掉?」一位因上腹痛被診斷出有胰尾部黏液性囊腺瘤的年輕女性患者問道。

 

            這個問題常常是接受胰臟尾部手術病人最大的疑問，而脾臟與人體的免疫系統息息相關，根據國外的統計脾臟切除的病人比較容易得到嚴重的感染且感冒的次數會比正常人來的多，因此針對胰臟尾部手術如何保留脾臟一直是外科手術的難題之一。以解剖位置而言，胰臟尾部常是包在脾門裡，而脾動脈及靜脈又包埋在胰臟裡，這種你包我、我包你的解剖構造是胰臟尾部手術時，常無法順利保留脾臟及脾臟血管的主因之一，而腹腔鏡手術的應用替胰臟尾部手術提供了新的契機。

 

近二十多年來因腹腔鏡器械及技術的進步，許多傳統的剖腹手術逐漸被腹腔鏡取代，但胰臟手術在腹部手術屬於困難度及併發症較高的手術，因此在腹腔鏡的應用比起其它器官來的晚且侷限於專精胰臟手術的外科醫師。而成大醫院一直是台灣胰臟手術領導者，自2008年引進高級腹腔鏡器械及技術應用於胰臟尾部腫瘤的切除，提供更好更清晰的影像系統及更有效率的止血器械，能清楚的看見脾臟血管的走向，在狹小的空間針對小血管做止血動作，加上我們針對胰臟尾部手術設計了一套標準手術流程，能更有效率有系統的進行手術。

 

截至目前為止，總共有30個病人接受腹腔鏡胰臟尾部切除手術，全部的病人都成功的以腹腔鏡完成手術。腹腔鏡手術帶來的好處包括傷口減小、疼痛減少、失血量減少及住院天數縮短等，令人鼓舞的是我們成功保留了18個病人的脾臟，整體的脾臟保留比率為60%，相較於之前傳統剖腹手術而言，脾臟保留的比率只有10%左右，腹腔鏡應用於遠端胰臟手術大大提高了脾臟保留比率。在我們的統計裡發現，腫瘤小於5公分的患者，脾臟保留的比率為100%；當腫瘤大於5公分，脾臟保留的比率就會降低至37.5%且有較高的併發症。因此在我們的研究指出，罹有胰臟尾部良性或低惡性度腫瘤，特別是腫瘤小於5公分的患者，會建議以腹腔鏡來進行手術，除了有腹腔鏡手術本身帶來的優點之一，更重要的是「胰臟尾部切除手術，脾臟不再被犧牲」。