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成大醫院協助病友基因型篩檢 大腸癌治療更有效安全

   【民正新聞記者:蔡永源台南報導】 大腸癌第四期的病患有福了！隨著醫療進步，許多新的治療方式問世，轉移性大腸直腸癌的第一線化學治療，除了原有傳統的化療藥「5-FU」為主的治療，新一代的化療藥，如：「抗癌妥（Campto）」、「益樂鉑定或奧沙利鉑 (Oxaliplatin)」、「截瘤達（Xeloda）」已可大幅改善治療效果。

    關於標靶藥物，在轉移性大腸直腸癌的第一線治療，近2年來，健保已給付「癌思停（Avastin）」，將來（可能今年底或明年初），健保局開始給付另一類標靶藥物「爾必得舒（Erbi tu x）」，這2個標靶藥物，與「抗癌妥（Campto）」合併治療運用在第一線患者，大大減輕病患的經濟壓力，並提升大腸癌治療的存活率。

    成功大學附設醫院蘇文彬醫師表示，依據國民健康局的統計，在十大癌症中，大腸癌的總罹患人數已連續三年居第一名，過去只要聽到大腸癌第四期就似乎是宣判死刑，最多存活三至六個月。近幾年在臨床上，可看到許多大腸癌友樂觀抗癌延續生命的例子。即使是大腸癌第四期的病患，通常會需要跨團隊的多科整合治療，如：大腸直腸外科、肝膽外科、放射治療科、血液腫瘤內科等醫師同時進行評估與治療，若建議先經化療合併標靶藥物治療，則如果腫瘤明顯縮小，仍可接受手術將原發及轉移病灶完整地切除，並且追蹤超過三年多沒有再復發。 蘇 醫師解釋，在過去沒有健保給付的年代，若要化療合併標靶治療每月至少花費20到30萬的醫療費用，讓許多病人為了借錢而疲於奔命，也有不少較弱勢的族群只能放棄治療。所幸，健保目前已針對大腸癌第四期轉移的病患給付化學藥物「抗癌妥（Campto）」合併標靶藥「癌思停（Avastin）」、也許將來還有「抗癌妥（Campto）」合併標靶藥「爾必得舒（Erbi tu x）」作為第一線治療，讓癌友可免於憂心經濟問題，讓生命得以延續。

    關於抗癌藥物副作用： Oxaliplatin容易出現過敏症狀，同時可能會產生四肢手腳麻痺的感覺；至於抗癌妥（irinotecan）則會出現腹瀉狀況，這副作用大多會嚴重干擾到日常生活，而標靶藥物癌思停（bevacizumab）也可能出現包括高血壓、尿蛋白、出血或血栓等副作用，爾必得舒（Erbi tu x）則會有皮膚過敏，長疹子。醫師提醒，若有任何不適都須立即回診尋求協助。

    關於近年來的熱門話題──癌症個人化治療。在大腸癌方面，目前病友參加KRAS 基因篩檢可明確的了解「爾必得舒（Erbi tu x）」的治療效果。也許將來，UGT 1A 1的基因檢測可協助病友了解對化療藥品「抗癌妥（Campto）」的代謝能力，而讓醫師做個人化的治療降低對化療治療的副作用發生，讓病友治療更有效安全。

    最後，由於飲食西化及精緻飲食的普遍，民眾吃入過多的高脂肪、高熱量食物，都可能導致大腸癌的發生。目前政府針對50歲以上到70歲的民眾，每兩年提供免費糞便潛血檢查，其中潛血檢查結果為陽性的民眾，經大腸鏡檢查後大約有30到40%會發現有大腸瘜肉問題，有4-5%為大腸直腸癌，其中如果瘜肉大於 兩公分 ，更有接近50%的機率在未來可能產生癌化現象，要定期積極追蹤檢查。除此之外，家中一至二等親中曾有人罹患大腸癌的民眾，皆屬高危險群須多加留意，並應提早至40歲開始接受國民健康局的篩檢。另外，民眾若有排便習慣改變、糞便中有血或黏液、糞便粗細大小改變、有解不乾淨的感覺、腹部疼痛、貧血或不明原因的體重減輕，皆應到醫院尋求協助。