[以下文章來源：奇摩知識，提供答案者為曾任職於台大血液科資深醫師，檢醫部的前輩王醫師] 圖片來源:
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近親輸血好不好？
近日許多網友及社會大眾對直系血親及近親輸血等相關議題，相當有興趣。一般人的觀念總認為親屬或家人需要用血時，最好是找自己的家人或近親捐血給他們，其實這個觀念是不正確的。為了要讓大家深入瞭解有關近親輸血的問題，特請台北捐血中心王秋華醫師詳加說明如下：
（一）HLA型抗原
_ HLA組織配合抗原或稱人類白血球抗原(Human Leukocyte Antigen)系統。
_ 幾乎所有血球及組織細胞，均具有HLA系抗原之表現。
_ HLA抗原型係由複雜的基因排列及其分子產物所形成，涉及免疫的調節及細胞的分化。HLA系抗原表現在人類第6號染色體的短臂上，包括有A、B、C、D（DR、DQ、DP）等基因，各基因均有其特定的位點，作緊密連鎖的排列，這種基因組都是整條遺傳的。
每一個人，具有兩條第6號染色體，一條來自於父親，一條來自於母親，而每一條染色體上之基因組，視為一個單位的遺傳，稱為單倍體（Haplotype），所以每一個人的HLA抗原是由兩個單倍體組成。兩個單倍型相同者，稱為「純合子」，不同者稱為「雜合子」。
兄弟姊妹中，HLA系抗原完全相同的機會為25﹪；祇有一個單倍型相同者為50﹪；完全不一樣的機率為25﹪，因此血親中有一個單倍體相同的機率非常高，即3/4。若一個病人，有n個血親，至少有一位HLA抗原完全相同的血親的機會為1-(3/4)n。
（二）什麼是輸血後GVHD？
捐血者血中之活的淋巴球，與受血者(即病人)淋巴球HLA型部分相同時，能順利進入病人體內(不被認出而驅逐)，並繼續增殖，其結果，捐血者的淋巴球，即外來的淋巴球，聚集成眾，且不認同病人原有的淋巴球，反而視為異己，起而對抗，破壞病人原有之淋巴球與組織而引起之疾病，即稱為「移植物對抗宿主疾病」 (Graft Versus Host Disease簡稱GVHD)。
發生輸血後GVHD的病人，臨床上會出現皮膚疹、下痢、肝、腎功能異常及全血球減少等現象，最後終因感染或肝、腎功能衰竭或或DIC( Disseminated Intravascular Coagulation ，散播性血管內凝固症)而死亡，死亡率高達75－90﹪，輸血後GVHD通常在輸血後2～3週發生。
輸血後GVHD之發生，需有下列條件：
(1)捐血人之HLA抗原型，與病人的非常相似，通常捐血人的HLA抗原型為純合子，而病人為雜合子，兩人間有一單倍型相同。
(2)病人的免疫功能不好或被抑制，而不認識外來的「似是而非」的淋巴球。
(3)血品中含有活的淋巴球，可以在病人體內增殖。
(三)輸血後GVHD之發生率：
1.輸血後GVHD可見於全血、紅血球濃厚液、血小板濃厚液及白血球濃厚液之輸注後。
2.GVHD較易發生於下列三種病人
(1)免疫系統尚未發育完全的胎兒及早產兒。
(2)免疫系統有障礙的病人如無胸腺症(Thymus aplasia), Combined immuno-deficiency disease。
(3)因藥物治療引起免疫抑制的病人，如急性白血病、惡性淋巴瘤或器官移植病人。
3.發生率：根據林媽利著，輸血醫學第二版(2001年)
(1)日本：日本曾見於免疫健全的病人。東京大學Dr JuJi於1981-1986年間發現63,257例輸血之心臟開刀病人中有96例發生輸血後GVHD，發生率為1/659，死亡率99.9﹪。可能原因在於日本民族較為純種，HLA單倍型(Haplotype)之相似頻率較高之故。
(2)在白種人以HLA haplotype分佈頻率計算，估計發生GVHD之機會為1/7174。若輸注一等血親的血液，則為1/475，但實際上，臨床發現之病例並不多。
(3)在台灣，目前無確切資料。台灣居民HLA抗原型較日本人複雜，輸血後GVHD之發生率，可能與白種人相差不多，惟過去，臨床上罕有報告。雖如此，血親間之輸血危險性勢必較大。
總而言之，輸血後GVHD之發生，雖罕見，但亦必須注意，尤其是血親間的輸血，更需提高警覺。
(四)輸血後GVHD之治療與預防：
1.治療：無有效治療。
2.預防：血品經過放射線處置，照射1500～2500 rads，可消除血品中淋巴球之反應能力，如此處理後再輸注，可以預防GVHD之發生。所以凡是要輸給免疫缺乏症病人的各種血品，均應用放射線處理。
3.儘量避免血親間之輸血。
後語：輸血觀念之演變
過去(20-30年前)捐血觀念不普遍，血液來源困難，各種病原之篩檢技術不足，對輸血後之後遺症了解有限，為救治病人祇要「有血就好」、「就近取用」，才有鼓勵近親捐血的事宜。近年來，由於中華捐血運動協會、中華血液基金會旗下捐血中心之努力，無償捐血踴躍，此外，醫療科技進步，病原篩檢之精益求精及對輸血風險之深入了解，目前「輸血」是以安全為首要，倡導「快樂捐血」、「用血安全」、「零風險」的觀念，現在，不再鼓勵近親捐血，也不鼓勵指定捐血。
（本文作者／台北捐血中心王秋華醫師）
