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慢性病患要靠醫療險補缺口

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慢性病患要靠醫療險補缺口

‧聯合理財網 2009/08/21

【經濟日報╱記者蔡靜紋／台北報導】
第一階段ＤRGs（住院診斷關聯群）制度將於9月1日上路，新健保制度將衝擊有
長期住院需求的慢性病患，醫院可能在病患未完全康復時就下逐客令。

壽險業者表示，民眾未來想要擁有完善住院品質，
得依靠高住院日額給付醫療險填補健保缺口。

健保局為降低醫療成本而推動DRGs支付制度，並採分階段進行，
第一階段先推出包括闌尾炎切除術、生產、剖腹產、疝氣等111項的DRGs。
DRGs上路前，已有不少醫界人士質疑新制將導致醫院在病患達規定住院日數後，
提前請病患出院。

舉例來說，DRGs實施後，醫師只會開立主診斷，但以肺炎為例，
病患可能合併有高血壓、糖尿病等多重疾病，
但健保局DRGs制度僅給付肺炎費用，而不付治療高血壓、糖尿病的費用。

如果民眾想要治療高血壓或是糖尿病，必須先出院再進院辦理治療高血壓或糖尿病等手續。

最壞的情況，可能是病患做完肺炎手術，正需要休養時，醫院便為了空出病床而「趕人」。

保代業者表示，民眾如果有足夠的商業醫療險，可避免發生這類憾事。

例如，擁有足夠的住院日額給付保險，就不怕醫院因應健保規定而趕人，
可以選擇自費住在非健保房，
過程產生的療養針等費用則可用實支實付型醫療險或保障中的療養金等給付來支應。

為彌補實施ＤRGs制度的不足，民眾最好儘早替自己規劃醫療保障，
保險業者指出，因為相關保險的保費愈早投保愈便宜。

目前市面醫療險的種類很多，今年以還本型醫療險最熱銷，
主要是景氣不佳，民眾不想讓保費有去無回。

【2009/08/21 經濟日報】