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2008-12-16 13:59:31| 人氣131| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

【緩和醫療的故事】愛 悲傷 解離 (轉文)

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  「怎麼睡成這樣?」查房時我看到今年六十歲,罹患口腔癌末期的阿繡姐,跟她的先生兩個人,橫躺在一人份的病床上,兩人還手牽著手,面露微笑的淺眠著。

  「我太太叫我陪她一起睡啦,把腳伸到病床邊的陪客椅上面,就可以暫時一起平躺了。」阿繡的先生阿屠,聽到我的聲音,先醒了過來,阿繡因為頭頸部做過放射線治療的聽力受損,繼續閉著眼睛、握著她先生阿屠的手,幸福地睡著。

  「感情真好,都由您親自來照顧。」

  「我太太從年輕時嫁給我以後,一輩子跟著我在菜市場賣菜,如今都還沒享受到清福,她原本漂亮的臉龐,卻被癌細胞吃到只剩一半不到,唉…」

  「為什麼您們感情那麼好?」

  「我們做什麼事情,幾乎都是從早到晚在一起,就這樣過了三十幾年。」

  「難怪這麼要好,小孩子們呢?」

  「兒女長大後,他們有各自的家庭,只有清晨我去菜市場賣菜時,會來幫忙照顧。」說完,阿屠乾脆坐起來,又開始幫阿繡輕輕按摩後頸部。

  隔天查房時,我又看到阿繡跟阿屠並肩坐在病床上,由於阿繡已經無法言語,所以兩個人並沒有交談,而是阿繡把左手繞過阿屠的頸部,搭在他的左肩上,然後用手指輕拂著阿屠耳朵後面的頭髮。

  阿繡看到我來查房,馬上用虛弱的手,寫下:「我要回家。」的字條給我看。

  「可以嗎?」我看著一直都反對讓阿繡回家的阿屠。

  由於看到阿繡奮力用顫抖的手,寫下她的心願,阿屠歎了一口氣後說:「我太太喜歡的話,也只好回家了,我可以幫她換藥的,我已經學會了。」

  過了一個月以後,阿繡陷入昏迷狀態,又被送來住院。由於血壓並不高,而且活動力微弱,所以大家都認為,她可能很快就會走了。而阿繡的先生,除了清晨到菜市場繼續賣菜外,依舊整天陪在阿繡的身邊,無微不至的照顧她。過了兩周後,阿繡更虛弱,卻恢復神智了。

  「她什麼時候會…?」阿屠的先生趁我查房時,比了一個食指彎彎的手勢問我。

  「很難講,不過我想就快了。」


  兩周後,阿屠又問我同樣的問題。

  「看她這樣子受苦,其實我們家人也很不捨,唉…」

  但阿繡愈來愈虛弱,卻依舊慢慢呼吸著,似乎沒有馬上離開人世的打算。

  又過了兩周以後,阿繡終於出現了超低血壓、腹式呼吸、深度昏迷、少尿等多項「瀕死前兆」的徵候。

  「阿屠,您可能要有準備了,因為阿繡可能在這幾天就會走了。」

  「喔!我知道了,這樣也好。」阿屠臉上勉強擠出笑容,跟我說話,眼光卻渙散地飄向阿繡。

  隔天阿繡陷入瀕死狀態時,阿屠的神智雖然清楚,眼神卻更渙散,尤其對躺在他面前的太太阿繡,更加視若無睹。

  「阿屠?我們一起來幫阿繡姊翻身好不好?」

  「好啊!」阿屠臉上毫無表情,簡單地應著。

  回到護理站後,護士小淑跟小樺說:「好奇怪喔?明明阿屠很愛阿繡的,但現在叫阿屠協助阿繡翻身,他不但不會主動,有時候連協助也不太願意的樣子…」

  「似乎是累了吧?」

  「連他以前最拿手、最基本的照護動作,似乎都遺忘的一乾二淨,好像那位曾經是他最愛的太太│阿繡在他眼中,已經完全被隱形起來了。」

  「可能是阿屠大哥一個人,已經快要撐不下去了,我們是不是要請其他家人,多陪他一起分擔些悲傷呢?」

  隔天中午護士小淑,發現阿繡情況有異,提醒阿屠後,輕聲地說:「我們都很心疼阿屠大哥,您一個人要面對這種情況,我建議通知其他家人,叫大家一起來陪伴阿姨好不好?」

  「對,我也想讓孩子們來陪。」

  一小時後,病房裡面傳來了:「阿繡、阿繡、妳是我們家最小的,怎麼捨得就這樣走?好不容易孩子都大了,還沒開始享福,現在卻這樣?我的妹妹啊…」阿繡的姊姊一來到醫院,看到阿繡後,當場嚎啕大哭。

  在病房幫阿繡皈依的宗教關懷師,也趕來幫忙引導:

  「阿繡,是師父在說話喔,妳的家人都在妳身邊,有最愛妳的先生、最疼妳的大姊、孝順的兒子以及人人誇讚的媳婦,大家都很愛妳,大家都知道妳對抗疾病很勇敢,大家也很不捨得,但都希望妳一路跟著阿彌陀佛好走,妳也會祝福大家…」


  阿繡已陷入瀕死狀態,然而阿屠卻連流淚都沒有,只有靜靜地站在一旁。

  「阿屠怎麼了?連哭都沒有?」護士小淑回到護理站後,問資深護士小雪。

  「對啊,他那麼愛太太,為什麼那麼平靜呢?」

  「還一直微笑著跟我們說謝謝。」

  「而且,想想看阿屠在家裡的時候,每一次幫阿繡,換半個臉那麼大的腫瘤傷口,一天兩次,每次至少半小時,心裡頭有多麼難受啊?」

  「…」

  「學姊,書上說一個人太悲傷、或悲傷的時間太久,會有一種『解離』的保護作用,好確保事情可以繼續運作下去。」

  「但畢竟長久下來,會造成病態悲傷,還是完整地走完悲傷才好。」

  「護士小姐,我太太好像怪怪的。」阿屠從病房的叫人鈴傳出聲音。

  「阿屠大哥,阿繡姊的心跳已經完全停止了。」護士小雪看到心電圖在機器上面,已經是一條完全平坦的線以後,看到阿屠仍然毫無表情,就繼續說:「阿屠大哥,我們一起來幫阿繡姊擦身體、換衣服好不好?」

  阿雪說完後,阿屠仍看著窗外,沒有反應。等到阿雪連續催促三遍後,阿屠突然放聲嚎啕大哭,抱著頭走到窗戶邊,看著窗外的遠方,但仍然只顧自己哭泣,並沒有要走過來幫忙的意思。

  護士小雪跟小淑就先開始做遺體護理,但光是把被癌細胞侵蝕掉半個臉孔的部位,「補妝」成原來完整的臉孔,就花了半小時。等整理完遺容跟遺體後,阿雪再跟依舊望著窗外的阿屠說:「我們一起來幫阿繡姊穿鞋子好不好?」

  「嗯…」

  「阿繡姊,我們把身體都擦乾淨了,妳的病痛都沒有了,我們現在要穿得很莊嚴,待會兒要一起到佛祖面前喔!」

  阿屠這時候才轉過頭來,走到阿繡的身邊、接過護士小雪傳給他,要幫阿繡穿的鞋子後,抬起頭靜靜的望著阿繡經過護士化妝過的臉孔,看了約一分鐘後,才又更大聲的嚎啕大哭。

  護士小雪等阿屠盡興地大哭完後,在阿繡的遺體旁邊,引導阿屠完成跟阿繡的幸福人生四件事│「道愛、道謝、道歉與道別」後,阿屠才從渙散、無神的眼神中,恢復過來,對著阿繡的遺容說:「我會好好地照顧自己,孩子們也會照顧我,我好愛妳,請妳放心,跟著佛祖無牽掛地走吧。」


   阿繡往生後,護理人員對她先生阿屠的心境非常擔心,正努力幫他引導。

  隔天早晨查房時,一群人看到陽光透過隔音窗,照在昨天還睡著阿繡的空病床上,剛來報到的小護士小聲問我:「阿屠如此深愛著阿繡姊,為什麼到最後他在對阿繡姊的互動,卻會變得又被動、又好像漠不關心呢?」

  「就是因為他們夫妻倆愛得深,才會因悲傷過度,而產生了『悲的情緒』、與『逃的理智』之間的『解離』現象。」

  「解離?」


  「是指下意識將情感與理智各自分解開來。」

  「為什麼要解離呢?」

  「因為可以讓理智暫時離開,難以承受的巨大悲哀啊。」

  「喔│,我有點了解了。」

  「所以阿屠並沒有漠不關心,或不再愛阿繡了,而是他下意識產生一種,自我保護的行為之一。」

  「假如『解離』可以防止過度悲傷,那不是很好嗎?」

  「但是,那只是表面上的感覺,因為假如沒有順利引導的話,反而會造成病態悲傷,變成更負面的影響。」

  「那該怎麼辦呢?」

  「像護士小玲一樣就很好了。」

  「您是說要主動引導產生解離反應的遺族,問他們是否願意一起參與遺體護理、或幫遺體做一些像穿鞋子、或為逝者祝福等的事情?」

  「對,或引導遺族完成,跟逝者之間的『幸福人生四件事』。總之,要善用護理陪伴,幫助遺族從『解離』現象中,再度重整自己,才能早日讓遺族完整的走過悲傷。」(完)

台長: 走不動ㄉ老鴨
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