尤淑瑞：澳門成年人膳食結構與營養狀況
(著者為澳門衛生局高級營養師)
2006年09月19日17:04
尊敬的各位嘉賓、尊敬各位領導、各位朋友：今天我跟大家報告的是澳門成年人的膳食結構與營養狀況，這是我們澳門進行第一次澳門成年人調查的部分結果。這裡要說明一下，有中國疾病預防控制中心營養食品安全所翟鳳英副所長，還有胡以鬆博士給我們做了一些調查，在此向他們表示感謝。
因為大家都是從全國各地來這裡開會的專家教授，所以我想，也許大家對澳門不是太了解，因為澳門是一個非常小的地方，所以我在這裡簡單先介紹一下澳門的概況。
澳門是1999年12月20號回歸祖國的，這是澳門特別行政區的空中拍的攝影。澳門包括一個澳門半島、有沊仔和路環兩個離島，由原來10.28平方公裡逐步擴展到28.2平方公裡。澳門半島連著中國大陸。沊仔路環是兩個島，沊仔和澳門之間現在有三座大橋連接在一起，沊仔和路環之間有一個公路，現在連接起來了，變成兩個島連接在一塊了。人口規模達到488000和北京市比起來是非常少的。自然增長率是千分之四點三。人口組成男女比例是0.93，女的大概多了一點51.7%，年齡結構，0─14歲是15.6%，15─64歲是76.1%，大於65歲是8.3%，所以從這個年齡結構來看，還是勞動人口比較多一點。
這是一個人口金字塔，從這裡也能夠看到大概的情況。
社區健康指標方面死亡率千分之三點四，嬰兒死亡率是千分之三點三。有一個逐步下降的趨勢。
澳門十大主要死因，這是2005年分析的結果，最高一位就是惡性腫瘤33%，第二位就是心臟病25%，第三位是腦血管病9%，如果把心腦血管病合在一起的話，它就成為第一位了，成為頭號殺手了。
心腦血管病和腫瘤這兩樣加起來就超過50%的死亡率，這些疾病都是跟我們生活習慣很有關系，特別是跟飲食。所以在溫飽問題解決以后，如何能夠吃得合理，吃得健康，成為一個非常重要的問題。
第一部分我先介紹一下我們調查是在什麼基礎上做的。
澳門特區政府會發展局、衛生局，和澳門理工學院於2001年6月聯合舉行2001年澳門成年人體質監測，是了解澳門成年人體質和健康水平的一項重要工作。
由於這一次體質監測中的體格檢測、生化檢測中的要求基本一致，所以我們配合做了營養調查。因為澳門衛生局到現在為止，沒有做營養調查，沒有經費，沒有人力資源的情況下，我本身是做澳門醫療與健康雜志的執行副主編，所以工作非常繁忙，在這樣的情況下，能夠做這個調查是非常不容易的，要起早貪黑，晚上做到半夜才下班。所以在這種情況下我們隻能利用發展局的體質檢測的結果配合來做的。這個也是為了達到節省人力、物力，事半功倍的功效，這對將來推行澳門居民健康的生活方式、防治慢性疾病具有重要的意義。希望將來能夠有望降低澳門的醫療費用，因為澳門65歲以上的老人，全是免費醫療的。另外，隻要是澳門的居民，到各個衛生中心就診，挂號費、醫藥費是全免的，都是政府負擔的，所以政府負擔這筆醫療費用是非常沉重的。所以我們給予這方面考慮，也是希望能夠引起特區政府高層對這方面有一個重視。提高居民的健康水平的同時，也能夠減少特區政府在醫療費用方面的負擔。最終促進澳門經濟的發展。
這個調查對象是澳門特別行政區20─59周歲的成年人。具體條件是在澳門生活和工作三年以上者，是華裔，身體健康、沒有明顯的生理缺陷的。還有這個類別分體力勞動和腦力勞動兩種。我們按男女分為四類樣本：5歲為一個年齡組，思維樣本共計32個年齡組，每個年齡組100人，總共3200人，我們在這個基礎上，同時要接受生化檢驗和營養調查的才會成為我們營養調查的總樣本量，所以總樣本量是2828人。所以這次營養調查樣本的確定是採用體質監測的樣本，跟它的確定是一致的。幾個測量是使用統一校正過的測量器具，由經過專門培訓的測量人員進行的，這個是比較可靠的，是國家體育發展研究所派人來做的。還有生化檢驗也是我們衛生局捐血中心的化驗室做的，主要檢測某些營養素過剩等等相關血液生化指標，包括血紅蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等等指標。這是測試的一些方法。
然后我們還了解每個人的健康和生活習慣。包括它的一般情況，吸煙、飲酒、個人疾病、健康狀況等等。
膳食調查方面，我們收集一天內詳細的食物消費資料，採用24小時的回憶記帳法，記下所有消費的實錄在外就餐也包括在內，計算出每人每天的營養素攝入量，同時登記以便評價營養攝入是否適當，這個我們買了一箱子實物模型帶到現場，給每個受調查者看實物模型算出來的，因為不可能讓每一家每一戶去稱重。
膳食調查資料的處理分兩部分，一部分是居民體質監測部分是由國家體育總局、體育科學研究所負責的，營養調查部分是由中國疾控中心營養與食品安全所負責的。首先我們看一下調查結果分析：
第一是食物消費量方面，調查結果表明，澳門居民平均每標准消費主熱食物302克，蔬菜313克，水果253克，畜肉和禽肉183克，魚蝦類132克，蛋類14克，奶及奶制品74克、豆及豆制品4克，食用油26克。
成年人的營養素攝入量佔中國RNI百分比，從這裡可以看出，澳門成年人熱能不夠，蛋白質比較高，維生素A比較高一點。其他的都還可以。就是一個鐵和鈣比較不夠。鈣隻有66.1%，還有鋅88.7%，鐵，這樣看起來是108.4，但是這是平均數，女性比較少，隻有89.3%。
澳門成年人的三大營養素功能比：蛋白質大概佔17%，脂肪佔29%，碳水化合物隻有54%，所以澳門谷類食物吃的比較少。從這裡也能看出來，谷類食物佔熱能食物來源的35.44%，豆類更少，薯類是0.67%。動物型食物是26.71%，純熱能食物是13.46%。
澳門成年人的膳食構成，就是蛋白質的生五來源，從谷類的蛋白質來源隻有19.74%，主要是動物來源比較多，60.29%，豆類是微量的，隻有1.27%。熱能佔中國營養學會制定的中國居民營養素推薦攝入量的79.3%，就是維生素方面攝入比較充足，特別是維生素A比較高一些。
豆制品吃的少，所以我們應該大力提倡多吃豆制品。澳門豆制品品種特別少，隻有一些水豆腐、嫩豆腐，沒有太多的選擇。我們再看看其它方面的營養狀況：從7個方面來看一下。
1、成年人的營養狀態：男女各年齡段身高體重標准的評價（圖）：
男性：肥胖的男性佔15.6%，偏重的有14.7%，營養不良3.2%，偏瘦11.8%，正常的隻有54.7%。
女性：總的來說，營養不良的還是比較多一點。因為很多減肥公司、纖體公司整天宣傳，叫這些人不要吃飯。20─24歲這一年齡段，營養不良比較多，25.8%和30.5%，這是一個大的問題。
選用蛋白質方面，女性：11.9%，出現貧血的患病率。血液中膽固醇：男性有43.6%的人有升高的跡象，女性有33.1%。高密度脂蛋白：男性有12.8%，女性比較少，因為她吃的也相對比較少。低密度脂蛋白的評價：有49.9%的人有升高，低密度脂蛋白一升高對身體也是不利的。甘油三酯男性有19.6%升高了。從整個血脂異常率來分析：男性58.3%血脂異常，女性48.8%。
糖尿病患病率按照年齡性別分布的話，有一個趨勢，隨著年齡的增長，糖尿病患病率在逐步的增加。討論一下我們調查的結果：目前澳門市正處於一個，膳食與疾病發生轉折的階段，一經濟發展為消除營養不足提供了經濟基礎，溫飽問題已經解決了，隨著經濟發展，能不能膳食模式西化，向某些營養素過剩的趨勢發展，澳門近十幾年來，心腦血管病和腫瘤死亡率高居糖尿病的人也不少，從這次調查結果發現，澳門成年人進食動物性食品較多，蛋白質和脂肪的攝入量均較高，但是谷類等碳水化合物攝入比較少，這種飲食模式對長遠的健康是不利的，從這次調查中也發現，澳門成年人中，15.6%的男子和11.2%的女子是肥胖的，14.7%的男子和13%的女子是體重偏重，從生化檢驗結果也可以看到，48.1%的成年人異常，高脂發生率11.2%，因此為了減少肥胖和其它慢性病的發病率，保証生活質量和工作效率，應該大規模開展營養教育，通過各種傳統媒介和組織活動宣傳均衡的飲食原則，推廣中華營養學會制定的膳食指南，使得澳門居民逐步的認識到均衡飲食的重要性，並逐步建立合理的飲食和健康的生活方式。這次調查發現，16.1%的成年女子體重偏瘦，9.5%的人處於營養不良的狀態，20─39歲成年女子體重偏瘦和營養不良的人群比例非常高，剛才也說了，特別是56.3%的人20─24歲的成年女子處於體重偏瘦和營養不良的狀態，這跟她們注重身材苗條，很有關系。這種盲目的跟隨減肥的熱潮，導致營養素攝入不足，會嚴重的危害身體健康。
調查中發現，12.5%的女子發生貧血。雖然她們鐵攝入量是89.3%，進食含鐵食品比較少，跟這個很有關系。另外鈣的缺乏，國內好象也有這種問題。僅達RNI的66.1%。奶類是我們推薦的補充鈣制的最佳來源，所以我們應該加以宣傳，並提倡全民多喝奶，多吃奶制品，多吃大豆制品。如果能夠以豆制品代替部分的動物性食品，就可以防止攝入過多的飽和脂肪，對預防心腦血管疾病很有利，所以是一舉多得的。
我們也是考慮到澳門的情況，所以我們建議特區政府能夠成立一個營養與食物政策委員會，這樣可以配合澳門實施健康城市計劃，因為澳門已經申辦成功，現在正在實施這個計劃，制定一個合理的營養政策和相關法規，要從法規政策來進行協調。制定“澳門特區的食物營養發展綱要和營養改善行動計劃”，完善食物和營養的標准體系，建立健全食物質量安全與衛生檢疫和監督管理，確保食物安全與衛生，全面普及營養知識，提高居民的營養意識，提倡均衡飲食，注意衛生和增加體育活動，同時提高營養師的社會地位，逐步推行營養師制度，通過營養專業的措施，控制某些飲食營養有關疾病的發病率和死亡率，將來也可以為政府降低一些衛生保健成本的投資，希望在各級政府的高度重視下，把均衡營養發展目標納入特區的經濟和社會發展計劃，相信經過若干年的努力，就可以增強年輕一代的體質和智力，提高澳門居民的身體素質，提升居民生活的質量。謝謝各位。
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